宫腔粘连手术后如何选择受孕方式?

       1.轻度宫腔粘连，未合并子宫腔以外的原因和男方因素时，可尝试自然受孕或人工授精；伴有子宫腔以外因素时应及早行辅助生殖技术治疗。

       2.中、重度宫腔粘连治疗后子宫内膜厚度(增殖晚期)达到7mm上时，可考虑辅助生殖技术治疗。子宫内膜厚度是影响子宫内膜容受性的主要因素。IVF过程中，子宫内膜厚度>9 mm时临床妊娠率明显增加。

       研究认为，子宫内膜厚度在增殖晚期达到7 mm是实施辅助生殖技术的基本条件。但是，临床实际中，子宫内膜厚度I>6 mm时，IVF的妊娠率可达67.7％；而内膜厚度<6 mm时，妊娠率仅为28．6％。。由于中、重度宫腔粘连患者TCRA术后子宫内膜厚度很难达到7 mm，即使宫腔形态恢复正常，已经损伤或破坏的子宫内膜也难以完全修复，鉴于目前研究报道中最薄的妊娠子宫内膜厚度是7 mm，因此，依据子宫内膜厚度实施辅助生殖技术时不能一概而论，应遵循个体化原则。

       中、重度宫腔粘连患者宫腔粘连分离手术后，虽然子宫内膜状态较术前有明显改善，但仍易出现由于反复种植失败或胎盘血液供应异常引起的妊娠期相关并发症。因此，加强孕期监护，动态观察胚胎的生长、发育，及时处理相应的产科并发症尤为重要。

       为什么月经期不会发生宫腔粘连

       由于子宫内膜基底层的完整及功能正常，在月经终止前，内膜及底层子宫限残端的细胞迅速分裂增生，并铺展在脱落的内膜表面，在月经终止前，子宫内膜已修复而进入增生期，保证了月经期功能层剥脱时不会造成宫腔粘连。

       结束语：宫腔粘连是全世界普遍存在的疾病，宫腔镜检查和治疗是目前诊断和治疗的“金标准”，但重度粘连的治疗仍存在一定难度，未来的研究应集中在子宫内膜细胞再生及术后再粘连预防的细胞和分子水平的研究。随着辅助生殖技术的发展，内膜问题显得更为棘手，尚无十分有效的治疗方法，且治疗后易复发，因此重在预防，尤其人流术后预防粘连尤为重要。