中日友好医院普通外科孟化

“我要选择哪种手术方式呢？”很多准备入院进行代谢手术的患者都有这样的问题。现在较为成熟的代谢手术分为2种——袖状胃切除手术&胃旁路手术。

不同的手术方式，可能使患者未来的生活轨迹也有所不同。对于有选择困难症的朋友是一个极大的困扰。

首先我们要了解手术有什么不同呢？

袖状胃切除手术：游离胃大弯，会抑制饥饿素的分泌，降低体重调定点；同时也会减少胃的容量，减少固体食物热量摄入。但是这个手术不影响胃部吸收。

胃旁路手术：重建消化道以后，会刺激自身激素调节，刺激胰岛素分泌。术后患者降糖效果明显，并且瘦身效果略优于袖状胃切除手术。不足的是为防止营养不良，患者需要终生服用微量元素。

抛开有糜烂性萎缩胃炎，幽门螺杆菌阳性等癌前病变不适合胃旁路手术的问题。两大手术最关键点在于是否要干预肥胖患者的吸收能力。

吸收能力是一把双刃剑，它会使得患者在不需要营养时导致营养过剩，也会成为患者虚弱时最重要的依靠。有些患者希望能快速看到成效，而忽略的未来的隐患；当然也有些患者为了预防隐患，而放弃了更好的治疗方案。2种手术方式没有好坏的区别，只有哪种更适合。

如果我推荐了胃旁路，是因为我十分有信心可以通过手术，使得患者大幅减轻甚至摆脱2型糖尿病的困扰，有效的提高他们的生活质量。通过每日补充微量元素就可以摆脱天天注射胰岛素，餐过后都要监测血糖的日子，这何尝不是一种解脱。手术潜在风险远远小于糖尿病并发症的风险。

但是，如果我推荐袖状胃切除手术，可能瘦身效果稍逊色与胃旁路手术。但可以确保未来需要摄入营养时不会受到影响。2015年版《世界卫生统计》报道中国大陆男性74岁，女性77岁。在人生的道路上难免会遇到突发情况，所以我们不能太急功近利。术后患者通过努力，改变饮食习惯，增加运动量，可以使自己更加完美。

不论，手术效果保持几年还是几十年，但毕竟也是一时。当我把健康的接力棒交给患者后，希望患者提高自己的自律性，紧紧把握住未来的人生轨迹。信任大夫并及时复查沟通，希望我的每个患者不仅能瘦下来，而且能找到自己健康的生活方式。