鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后用药处理
2018年07月20日 【健康号】 马少民

       鼻窦炎简介:
       慢性鼻窦炎、鼻息肉是一种常见病,有些患者认为只要开刀就能够彻底根治,万事大吉,其实不然。慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是由一套完整的综合治疗过程组成的,包括药物治疗和手术治疗,其中手术治疗包括鼻内镜手术和术后护理、治疗。俗话说得好,三分治疗,七分护理,鼻内镜手术只是整个治疗的一部分,术后认真的鼻腔护理和用药对及时清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿和伤口愈合起到重要的作用,术后护理和用药与手术同等重要,能促进患者早日康复和预防复发。下面就对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术后的护理和用药做个全面介绍。石家庄市藁城中西医结合医院耳鼻喉科马少民
        慢性鼻窦炎、鼻息肉做鼻内镜手术后患者半卧位,头部抬高约30度。可以进食常温的米粥、奶、等半流食,术后24~48小时抽出鼻腔填塞物,填塞物取出后开始用生理盐水冲洗后予糖皮质激素喷鼻剂喷鼻,如果血痂和黏涕较多,还可以在两次冲洗鼻腔之间用生理性盐水喷鼻以软化血痂,湿润黏膜。
       鼻窦炎、鼻息肉手术后出院后的护理:
 
        鼻内镜手术只是慢性鼻窦炎治疗的开始,一般手术后4~5天出院。出院后3~6个月的复诊、换药、服药等综合治疗是手术的延续,这个时间是基于术腔创面的愈合所需的时间,鼻内镜术后术腔创面愈合过程分为三个阶段:
 
 
(1)术后1~2周,为水肿渗出阶段,创面黏膜反应性水肿,术腔内有血液、纤维素渗出,分泌物潴留,在创面凝固成干痂。这时需要应用生理盐水冲洗鼻腔,保持术腔清洁。
 
 
(2)术后3~10周,为上皮化开始阶段,术腔黏膜开始再生、上皮化,同时术腔有水肿、囊泡形成,生理性恢复与病理性改变相互竞争,这个阶段是术后护理的重要阶段,患者需按时复诊,医生清理术腔中的囊泡和黏涕等,防止术腔粘连,患者继续应用生理盐水冲洗鼻腔,以及生理性盐水喷鼻。
 
 
(3)术后10~24周,为上皮化完成阶段,术腔黏膜在3个月完全愈合,到6个月最终完成上皮化。因此,复诊的时间安排是出院后第7--10天复查一次,第3~6个月每月一次,当然如果出现鼻部不适或脓性分泌物较多时则需及时就诊。
        慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是一个完整的系统工作,单独依靠鼻内镜手术而不注重术后护理和用药,不能获得满意的疗效。术后护理和用药对减少黏膜水肿,及时清除分泌物,促进黏膜上皮化,以及对患者早日康复和预防复发等都起到至关重要的作用。
         术后用药参考:
         很多患者不清楚怎么术后用药,我把术后用药的情况写下来供患者参考:
         1)术后应用抗生素:罗红霉素150mg,每日两次口服,或头孢呋辛(对头孢不过敏者用)0.25,每日两次口服。口服7到10天左右,桉柠蒎软胶囊0.3,每日三次口服。口服一个月至三个月。
          2)氧氟沙星滴眼液 4—5滴点患鼻,每日三次;可的松眼药水4--5滴点患鼻,每日三次。糖皮质激素(曲安奈德鼻喷雾剂布地奈德鼻喷雾剂或者用辅舒良鼻喷雾剂均可)喷鼻,至少一个月或三个月。
          3)术后冲洗鼻腔:生理盐水500ml+地塞米松10mg+庆大霉素16万单位冲洗鼻腔,每天早晚各一次,冲洗一个月至三个月。
          4)术后患者每10天左右复查一次,至一个月,然后第二个月每半月复查一次,从第三个月至第六个月,每月复查一次至治愈。

 

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