试管婴儿术后随访的过程中，总会遇到一些妊娠失败的患者

医生，为啥我生化妊娠了呢？

医生，为啥我的B超没有胎心？

医生，我该怎么办？

医生，我剩余的胚胎也会跟这次一样吗？我该怎么预防？

什么是生化妊娠？什么是胚胎停育？原因是什么？怎么处理和预防胚胎停育呢？剩余的胚胎也会生化妊娠或胚胎停育吗？

什么是生化妊娠和胚胎停育？

生化妊娠是妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到HCG升高，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。

胚胎停育是指妊娠过程中胚胎停止发育、自然终止的病理过程，属于自然流产。超声学检查可以表现为子宫增大，有妊娠囊而无胚芽或无胎心搏动。

根据自然流产的孕周可以分为妊娠12周以前的早期流产和妊娠12周至妊娠28周的晚期流产。

早期流产的原因

早期流产的原因很复杂，由染色体因素、内分泌因素、免疫功能异常及血栓前状态等原因导致。

1. 染色体因素：包括夫妇染色体异常和胚胎染色体异常。有2%~5%的流产夫妇中至少存在一方染色体结构异常。但是早期流产50%以上是由于胚胎染色体异常，有研究表明，流产发生越早，胚胎染色体异常发生率越高。换句话说，即使父母染色体均正常，胚胎也有可能在后续的发育过程中，受到某些因素的影响出现染色体变异，从而自我淘汰，就是自然流产了。

2. 内分泌因素：现普遍认为高催乳素（PRL）血症、未控制的糖尿病、甲状腺疾病等均与自然流产相关。多囊卵巢综合征出现的高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高雄激素血症也可能和自然流产有关。

3. 免疫因素：如抗磷脂抗体综合征（APS）或继发于系统性红斑狼疮（SLE）或类风湿关节炎（RA）等的继发性APS，均是早期自然流产的重要原因。

4. 血栓前状态：子宫胎盘局部形成微血栓甚至梗死，导致胚胎或胎儿缺氧，最终导致胚胎或胎儿发育不良或流产，也可能是早期自然流产的原因之一。目前常用的检测指标包括凝血相关检查，如血小板聚集率、D-二聚体等。

5.其他原因：包括不良环境因素，如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露、二手烟，不良心理因素，如妇女精神紧张、情绪消极抑郁以及恐怖、悲伤等，过重的体力劳动，不良生活习惯，如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡、浓茶、滥用药物及吸毒。还有相当一部分自然流产的原因无法用现有的检测技术发现和解释。

怎么处理和预防早孕期胚胎停育？

如何处理？

生化妊娠：3-7天复查血HCG，直至其降至阴性，之后便可正常备孕。

胚胎停育：建议终止妊娠。术后休息3~6个月可以考虑再次妊娠。

如何预防？由于导致胚胎停育的原因很多，所以想要完全预防也很困难。比如针对目前针对已知的病因可以采取的措施有

1. 染色体因素：行夫妻双方染色体检查，如有异常，必要时行胚胎植入前染色体检查即第三代试管婴儿，或接受供精、供卵。妊娠后应行产前检查。

2. 内分泌因素：糖尿病或甲状腺功能异常需在孕前及孕期积极监测及治疗，多囊卵巢综合征相关的胰岛素抵抗和高胰岛素血症可以服用二甲双胍片治疗，高雄激素血症可以用口服避孕药等改善。

3. 免疫因素：根据免疫筛查的结果可选用糖皮质激素或静脉注射丙种球蛋白治疗。

4. 血栓前状态：凝血功能相关指标异常者可用阿司匹林或低分子肝素等治疗。

5. 其他原因：远离不良的环境因素，调整心态，注意劳逸结合，改变生活方式。

剩余的胚胎是否一定会重蹈覆辙？

如果是由于父母染色体异常导致的自然流产，那么剩余胚胎可能存在一定比例的染色体异常，则可以采用第三代试管婴儿技术A-cgh技术进行染色体筛查，移植健康胚胎。

如果父母染色体正常，是由于其他几项原因导致的自然流产，那么只要针对相应的原因进行治疗和调整，剩余胚胎就可能成功诞生为健康的宝宝。如果还有其他问题可以微博搜索十安健康联系到我。