乳腺结节的分级。
2020年08月15日 【健康号】 赵书杰     阅读 8977

BI-RADS分级是神马呢?
它是美国放射学会为规范乳腺影像学报告而推荐的“乳腺影像报告和数据系统”,共分七类。0类:说明此次检查获得的信息可能不够完整,无法评估病灶性质,需结合其他检查后再评估。1类:未见异常,即没有发现病灶。2类:有异常,考虑良性改变,无恶性可能,建议定期随访(如每年一次)。3类:良性疾病可能,恶性的可能性小于2%,需要缩短随访周期(如3~6个月一次)。如果经随访2-3年发现病灶稳定,可降级为2类;而随访发现病灶增大或进展,升级为4类。4类:怀疑恶性病变可能,需要活检明确。此类又根据恶性的可能性细分为A、B、C三个等级,4A类:怀疑恶性可能性低,恶性可能性为2%-10%。4B类:怀疑恶性可能性中等,恶性可能性为10%-49%。4C类:怀疑恶性可能性高,恶性可能性为50%-94%。5类:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),恶性可能性为95%以上,需要手术切除活检。6类:已经由病理证实为恶性病变。
总结一下:0类需进一步检查才有可能判定出良恶性;1、2、3类一般不考虑恶性,需适度随访复查;4、5类考虑恶性肿瘤可能,需积极活检,明确性质;6类已确诊恶性。
超声上描述良性病变常用“形态规整,边界清晰,回声均匀,无血流或稀少,活动度好”等字样;而“不规整,边界欠清,周围有浸润、扭曲,回声强弱不等、分布不均,血流丰富,活动度差”等词常用来描述恶性病变。
钼靶需特别关注钙化,“不定性、粗糙不均匀、细小多形性、微钙化、细线型或细小分枝状”等词描述的钙化有恶性可能,为可疑钙化,而粗大钙化为良性钙化。另外描述恶性病变的词还有“结构扭曲、边界不清、形态不规则、毛刺”等。
MRI描述在超声、钼靶基础上增加了增加了时间-信号强度曲线,一般良性病变多为上升型曲线,恶性表现为下降型,可疑恶性为平台型。
当然,上述只是从影像学中判断乳腺疾病的良恶性程度,具体情况还需要临床医师结合查体、个人病史、家族史等来综合分析判断。

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赵书杰
主治医师
中国人民解放军第91...
骨科
颈腰椎疾病及骨关节疾病的康复治疗。高血压糖尿病以及心脑血管疾病的康复及治疗。
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