孩子高热时抽搐,如何应对这种紧急情况
2018年11月06日 【健康号】 赵忠焕

有的孩子感冒,早上发烧,原本还精神不错的开心玩、忽然间就发现孩子往后躺开始抽搐。孩子遭遇高热惊厥的过程,这对父母而言是一种痛苦的折磨。
有些儿童到门诊后,已经呈现昏睡状况,这时候只要让让儿童躺在床上,休息一段时间后就会慢慢的清醒过来。

但有少部分的儿童到诊间时,失去意识、身体强直、四肢抽动、牙关紧闭、眼睛往上翻。在侧躺给予氧气的同时,孩子体温不正常、发烧。

01高热惊厥发生在发烧24小时内

儿童生病发烧,而引起的抽搐,通常是在开始发烧后数小时内突然发作,发作大多在发烧的24小时内,发作时间大多少于一分钟,但极少数的病人会长达15分钟。

有时儿童前几分钟还在玩耍,突然间就发生热性痉挛,在儿童中是很普遍的疾病,但由于发作突然,又合并抽搐,眼睛上翻、嘴唇发绀,令手足无措不知道如何处理,抱着孩子直冲医院。

02高热惊厥好发在6个月至5岁的儿童

约有2~5%的儿童曾有过热痉挛,一般发生在6个月到5岁的儿童时期,高峰期约一岁半左右。

若第一次发作年龄小于1岁,则复发机会增加,约有50%会有第二次发作,若第一次发作年龄大于1岁,约有30%会发作第二次,而且大部分都在一年以内复发。

03高热惊厥通常是全身性、对称性的抽搐

儿童高热惊厥发生抽搐,大多数为全身性的发作,例如眼睛上翻、嘴唇发绀、口吐白沫、牙关紧闭、四肢一阵一阵地抽动。

此时儿童完全不省人事,无论如何呼唤都没有反应,这状况持续几分钟后,才渐渐醒过来。

04发烧+痉挛≠热性痉挛

并不是发烧合并痉挛就是热性痉挛,热痉挛其实是一个排除诊断,重要的是必须排除脑膜炎或脑炎的可能性,其它还包含药物中毒、电解质不平衡、头部外伤、代谢性疾病、雷氏症候群、慢性脑部疾病等,亦需排除掉。

所以儿童在经历了第一次的抽筋时,必须住院检查排除以上状况引起的抽搐,才可以说是儿童热痉挛。

05高热惊厥会不会变成癫痫

高热惊厥的预后良好,这类儿童大部分在5岁时就不再发作。

高热惊厥本身也不会造成癫痫,而是癫痫患者有一部分在早期会以发烧合并抽搐来表现。

所以当病人诊断为热性痉挛伴有下列危险因子,以后是癫痫患者的机会也会增加。

(1)发作现象为复杂性热性痉挛(抽搐时间超过15分钟,在24小时内超过二次发作,或是局部发作)。

(2)儿童本身发展迟滞或有其它异常的神经学征象。

(3)有癫痫的家族史。

06高热惊厥会不会伤害脑部

若是简单型热性痉挛,在几分钟内就会自动停止,并不会使脑部受损。除非少部分抽搐时间过长,才有可能对脑部造成伤害。

07热痉挛发作,正确处置很重要

(1)面对抽搐中的儿童不要慌张,请先将儿童抱到空旷的空间,例如床上或是客厅地板中,避免抽搐过程中撞到头、身体,造成额外的伤害。

(2)送开过紧的衣服或任何围住脖子影响呼吸的衣服,远离任何坚硬或尖锐的物品。

(3)侧身,将患者头部转向左边或右边,让口中的唾液和呕吐物可以引流出来保持呼吸道畅通,不要大声呼喊或是拼命揉捏,以免弄的全

(4)若是正在吃饭、口中有异物,一定要清除,以免呛到导致吸入性肺炎或是呼吸道阻塞。

若是牙关紧闭,千万不可以把手指伸入口中,或是用硬的汤匙将儿童的嘴巴扳开,才不会造成窒息或二度伤害。

不用太担心患者咬到舌头,因为发生痉挛时,牙关紧闭,柔软的舌头不容易伸入牙缝中。

一般热性痉挛只要经过几分钟就会自动停止。如发作时间过长,大于十分钟,痉挛仍未停止,便要立即送医排除其它问题。

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