原创 有时候癌症手术后不做化疗,有的可以其他方法替代,有的不需要做
2019年05月13日 【健康号】 胡洋

有时候癌症手术后不做化疗,有的可以其他方法替代,有的不需要做

化疗这种传统的治疗方式,在肿瘤治疗中发挥了较大的作用,尤其是对化疗相对比较敏感的肿瘤,比如白血病、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、乳腺癌、结直肠癌等等。有些人比较疑惑,为什么有的人要化疗,有的手术后不需要化疗呢。这个是由癌症的类型和分期决定的,此外也与病人本身的体质和年龄有关。

不需要化疗的癌症有哪些呢?

1.早期病人 绝大多数早期癌症病人不需要化疗,按照分期,原位癌和IA期病人不需要化疗。比如肺癌IB期患者有高危因素的话,也建议术后化疗四周期,而肠癌患者III期以上建议术后化疗,II期患者需要根据基因MSH、PMS2、MLH1的检测报告判断是否需要化疗。

2.对化疗不敏感的癌症 比如甲状腺癌、肝癌、肾癌、胸腺癌、前列腺癌、高分化神经内分泌癌,对化疗极不敏感,手术后化疗在延长无病生存期和总生存期方面起不到太大作用,这类病人术后不需要化疗,但需要定期随访。

3. 体质弱及高龄患者 对于年龄较大,超过80岁的病人,一般术后不建议化疗,化疗药物毒副作用有可能患者无法耐受,且生存获益有限。而体质差的病人,如果手术后体质无法恢复,不建议化疗,强行化疗弊大于利。

4.有其他更好的治疗办法 癌症如果术后有比化疗更好的治疗办法,可以不选择化疗,比如肺癌III期病人,如果体质太差,耐受不了化疗,可以进行基因检测,有靶点的话可以选择靶向药物。肝癌病人术后如果有残留,可以选择射频消融或者介入的办法。而70岁以上的乳腺癌病人可以选择内分泌治疗。前列腺癌病人可以选择手术或药物去势。

5.术后有并发症的人 如果病人手术后肝肾功能不全、骨髓造血功能差、贫血、伤口愈合不好,或者合并有活动性肝炎、结核等疾病时不可以化疗。

辅助化疗就是根治性手术后施行的化疗方式,性质上是根治性治疗的一部分,其目的是消灭体内残存的肿瘤细胞和CT无法发现的微转移灶。需不需要化疗,主要看化疗会不会给患者带来益处,包括无病生存期的获益、总生存时间的获益、生活质量的远期获益。利大于弊选择化疗,弊大于利避免化疗。所以,化疗需要专科医生来完成,化疗前需要对病人体力状况、脏器功能、病情情况综合评估,才能制定相应的个体化化疗方案,尽可能使病人获得最大的益处,最小的毒性。



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胡洋
副主任医师
呼吸科
从医15年,擅长间质性肺病,胸内结节病,弥漫性泛细支气管炎,支气管哮喘,慢性支气管炎,慢性... 更多
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