人口老龄化是当今世界的发展趋势，我国现已进入老龄化社会，随着老年人不断增加，手术患者高龄现象十分明显。老年人因其特殊的生理和临床特点，各器官储备功能降低，多有合并症，因此手术风险大，术后并发症多，如何选择最合适的治疗方式是临床上十分重视的问题。

一、高龄患者应如何选择手术

75岁以上的高龄患者常伴有全身慢性疾病，随着年龄的增加，机体组织、细胞的再生能力降低，导致术后机体功能恢复缓慢，吻合口及切口愈合延迟，容易出现吻合口瘘、切口裂开、切口感染等并发症。因而，对于老年患者来说，传统的开腹手术的并发症和死亡率随着年龄的增加而呈上升趋势。

目前，随着腹腔镜手术研究的深入及技术的成熟，腹腔镜手术时间已大大缩短，并不长于开腹手术，并且与传统开腹手术相比，腹腔镜手术中内脏器官的暴露时间短、干扰少，生理功能扰乱轻，同时腹壁切口小，创伤反应、炎症反应轻微。因此理论上讲，高龄患者采用腹腔镜手术较开腹手术更安全。

二、腹腔镜手术对高龄患者有何益处？

大量的资料证实，腹腔镜手术完全可以取代传统的开腹手术完成对相应疾病的治疗，同时达到甚至优于开腹手术的治疗效果。腹腔镜手术的微创特点使其对高龄患者更具有益处。具体来讲，主要有以下优点：

1.  腹腔镜手术具有创伤小，出血少及术后恢复快的特点，较开腹手术会更适合老年患者。术后不会因切口疼痛、生理功能干扰大而长时间卧床，从而避免了一系列并发症。

2.  腹腔镜手术在完全封闭的腹腔内进行，腹腔内环境稳定，避免了手套、纱垫等对肠管的刺激以及盆腹腔脏器在空气中的暴露，加上术后可早期下床活动，使肠道功能恢复快，可减少肠粘连、肠梗阻的发生几率。

3.  腹腔镜手术对机体多系统影响及应激反应小，已有的研究证实腹腔镜手术对机体免疫系统、血液凝固及抗凝固系统、术后抑制胰岛素分泌等影响均小于开腹手术。这些结果充分证实腹腔镜手术对高龄患者有利。

4.  腹腔镜手术患者术后恢复快，平均住院时间短，可较快恢复正常生活和工作，使患者从心理上感觉不再是病人，加快机体恢复。

三、高龄患者行腹腔镜手术有何风险？

腹腔镜手术对高龄患者尽管有诸多的优点，但由于手术时需要足够的空间进行操作，往往需要在人工气腹状态下进行操作，气腹压使膈肌抬高，呼吸运动受限，不可避免的对机体的生理功能造成一定的影响，尤其对肺功能减退的老年患者影响严重。

但是随着腹腔镜手术技术的日渐成熟，越来越多的老年人可以承受此类手术，虽然气腹对老年人心肺功能有一定影响，但此变化是一过性，术后可以很快恢复到术前水平，临床的观察也发现高龄患者术后恢复依然是顺利的。

高龄患者腹腔镜手术的风险很大程度上取决于麻醉的风险，术前麻醉师会对患者的身体状况进行评估，一般对麻醉耐受力良好的患者，只要术前重视并积极治疗合并症，患者可以安全度过手术期和术后期。

另外，高龄患者行腹腔镜手术须由技术熟练、经验丰富的高年资外科医师操作，尽可能的缩短手术时间。

综上所述，腹腔镜手术对高龄患者是安全有效的，而且具有开腹手术不具备的特点和优势。对于大多数高龄患者来说，只要正确的选择适应症、重视术前合并症并积极治疗，选择合适的麻醉方式，注重围手术期处理，加强术中术后监护，患者均能安全度过围手术期。从对患者的手术创伤、手术效果、手术质量和手术后生活质量的恢复考虑，腹腔镜手术对高龄患者更有利。