随着肺部CT的普及

肺结节也更容易检出了

查出肺结节很小

但是数量多怎么办呢？

什么是多发性肺结节？

根据肺结节诊治中国专家共识（2018年），肺结节指的是肺部＜3cm的病灶，直径<5 mm者为微小结节，直径为5~10mm为小结节。多发肺结节就是存在2个及以上的结节。

局部病灶直径>3 cm者则是肺肿块，肺癌的可能性较大，检出后一定要立即就医，寻求专业判断。

那检查出多发性肺结节

会是癌吗？该怎么办？

查出来的肺结节体积越大，恶性可能越大，不过微小结节也不能排除恶性可能。对于肺结节的良恶性，需要对其形态、数量等进行综合判断。

一般认为>10个的弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对较小。但单一主要结节伴有一个或多个小结节的现象越来越普遍，需要进行仔细鉴别诊断。

数量在10个以内的多发性肺结节建议对每个结节都进行评估，主要从以下方面进行：

形状：对结节的描述中有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等关键词，结节长得越奇怪，恶性可能越大。

大小：＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节。肺结节越大，恶性可能越大。3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。

密度：密度不均匀且实性成分超过50％常提示恶性可能性大。

生长速度：如果在后续随访复查时，发现结节生长较快，属于高危结节。

对于高危结节，可以进行手术活检或者PET-CT扫描，判断其良恶性。

在对单个结节评估后，没有发现高危结节，如果查出的多发性纯磨玻璃结节中至少有1个病变直径大于5mm， 但小于10mm，又没有特别突出的病灶，推荐首次检查后3个月再行CT随访。

结节的随访过程中：

如无变化，其后至少3年内每年行1次CT随访，其后也应长期随访。

如果结节增多、增大、增浓，应缩短随访周期，或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况，选择性局部切除变化明显的病灶；

如果结节减少、变淡或吸收可以延长随访周期或终止随访。