令人厌恶的便秘,让我们想办法来解决它吧!
2018年07月26日 【健康号】 金涛     阅读 8482

    便秘(constipation)是指排便频率减少,一周内大便次数少于2~3次,或者2~3天才大便1次,粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2~3天才大便1次,且大便性状正常,此种情况不应认为是便秘;对同一人而言,如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时,应视为便秘。西医对于急性便秘患者的治疗,多采用药物灌肠以达到通便的效果,对于某些疾病如肠梗阻等引起的便秘,采取极治疗原发疾病的方法,但对于便秘时间较长,甚至超过1年以上,或反复间断性发生便秘(或便秘与腹泻交替发作),经多种检查证实结肠及直肠并无器质性病变,一般情况良好,食欲基本正常,无消瘦、贫血等表现的患者,现阶段西医并无特效的治疗药物及手段。浙江省中医院中医内科金涛

   对于我们中医来讲,便秘是指由于大肠传导功能失常导致大便秘结不通,排便周期延长,或粪质干结,排出艰难,或经常便而不畅的一种病症。又称为“脾约”、“不更衣”等。

    历代医家关于便秘的论述有:《内经》认为便秘与脾胃受寒、肠中有热及肾的功能失调关系密切。张仲景根据便秘寒、热、虚、实不同的发病机制,设立了承气汤的苦寒泻下,脾约丸的清热润下,厚朴三物汤的理气润下,以及蜜煎导诸法。李东垣以脾胃立论,认为便秘与饮食劳役有关。朱丹溪主张“燥结血少不能润泽,理宜养阴”。张景岳将前人的理论进行了阐述:“秘结一证……当辨者惟二,曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者,邪有余,宜攻宜泻者也;阴结者,正不足,宜补宜滋者也……有火者便是阳结,无火者便是阴结。”

   在临床治疗中,便秘一般可分为两中情况,其一为青年患者的习惯性便秘,往往为年青女性,可伴有痤疮、色素沉着等情况,有时会对女性月经有所影响,使月经提前等,中医上我们认为这是胃热伤津的表现;另一方面,对老年人来讲,便秘往往伴有腹胀、精神萎靡、失眠等症状,是肝肾阴虚的表现。另外,便秘患者还应注意的是肠梗阻等情况,长期便秘的患者需警惕消化道肿瘤尤其是结直肠肿瘤的发生。

   西医治疗便秘多用杜密克,经研究调查,杜密克为全世界销量最多的单品种便秘药,这种药一般需要终身服用且用的时间长了效果会越来越差;还有一种很受青年女性患者欢迎的治疗便秘的药物为排毒养颜胶囊,然而有很多患者反应,这种胶囊用多了以后,效果也会下降,而且会影响女性经期。很多严重便秘的患者会忍不住用手去抠,严重影响正常生活健康,还会因此导致很多并发症的发生,如高血压等心脑血管疾病。

    便秘的中医治疗以“通下行滞”为主要原则,还应注意治病求本,辩证而通,调畅气机。对于热秘者应清热润肠,气秘者应顺气导滞,气虚便秘者应益气润肠,血虚便秘者应养血润肠,阴虚便秘者应滋阴润肠通便,阳虚便秘者(冷秘)应温阳通便。

    曾有一75岁的老年女性患者来我处就诊,询问病史,患者自诉年轻时30多岁随夫至新疆兵团生活,入乡随俗,饮食习惯也多与当地人相似,食牛肉羊肉居多,从那时起就开始便秘,多处求医,终未痊愈,大多数医生的药吃了有效,不吃就没有效果,现已退休,返回杭州居住,就诊时可见患者面色晄白,肢倦懒言,舌淡嫩,苔白,脉弱。患者30余年前饮食热邪,肠胃积热,初时应为热秘,但考虑患者便秘30余年,且年纪偏大,气血亏虚,治疗上以益气养血通便为主,经过一段时间的治疗后,患者病情好转。几天

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金涛
主任医师
浙江省中医院
中医内科,中内科门诊...
从事临床工作多年,尤为擅长治疗内科疑难杂症,并长于中医养生调摄。在继承中医各家学说的基础上... 更多
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