从“心”出发,认识糖尿病。
2021年03月09日 【健康号】 杨振华     阅读 7946


        糖尿病是心血管疾病发生的重要推手,与非糖尿病人群相比,糖尿病人群发生心血管疾病的风险增加2至4倍,而且随着年龄增加,心血管疾病的发病率增加,是死亡和残疾的主要原因。中国研究数据显示,分别有47.5%的男性和49.7%的女性2型患者死于心血管疾病。即使是新诊断的糖尿病,男性和女性心血管死亡风险分别是糖尿了正常者的3.5和6.9倍。以上触目惊心的数据无疑不告诫着糖友们,放任血糖肆意升高,心血管疾病正在不远处向你招手。

        究竟为什么心血管疾病更容易找上2型糖尿病人群?这里不得不提下背后的始作俑者——血糖波动。研究结果表明“波动性高血糖”危害甚至比“稳定性高血糖”更严重,血糖波动越大,发生各种心血管并发症的危险性越高。血糖波动与糖尿病患者冠心病严重程度显著相关,作用独立于血糖水平本身,即无论血糖水平多高,只要存在血糖波动,就有可能加重糖尿病患者的冠心病程度。此外,平均血糖波动幅度还与急性心肌梗死后的事件再发相关。

       无论是餐前、餐后还是平均血糖,都已被研究者正是与心血管疾病风险有关,其中餐后血糖尤其值得关注,越来越多的证据表明,餐后血糖状态影响动脉粥样硬化发展。在糖尿病中,餐后时期的特点就是血糖浓度会发生快速和大幅的升高,因此当餐后的血糖达到高峰时,可能与心血管并发症的发病有关。  
        因此,预防心血管并发症,糖友们仅仅着眼“降糖”是远远不够的,还需要控制“血糖波动”在合理的范围内。尤其是餐后血糖高、使用胰岛素/胰岛素类似物或胰岛素促泌剂、低血糖风险高、长病程、高领的糖尿病患者,应重点关注血糖波动情况。避免摄入高升糖指数食物及食物摄入量过多,同时注意保持良好情绪和睡眠,在医生的指导下减少或避免使用增加低血糖风险的降糖药,从而杜绝血糖波动带来的心血管危害。  

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杨振华
主治医师
天津和平微医医院天津...
中医内分泌科,中医科...
内分泌及代谢性疾病如糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风及高脂血症等疾病的诊疗。
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