随着现代生活条件的改善，越来越多的近视者希望用激光治疗的方式来拿掉自己的近视眼镜框，白领王小姐就是其中之一。她来到医院，请求医生用激光手术帮她治疗近视。医生并未马上答应她，除了亲自检查了王小姐的眼睛，还开了一系列辅助检查，包括验光、角膜地形图、角膜厚度、波前像差、对比敏感度、眼压等，最后才告诉王小姐，她适合用全飞秒激光来矫治近视。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科于志强

像所有要求治疗近视的患者一样，王小姐也向医师提出了几个问题：符合什么条件才能接受手术呢？激光手术是怎么治疗近视的？哪些人不能接受手术？术后会有不良影响吗？医师从专业角度娴熟了回答了王小姐的疑问。

符合什么条件才能接受激光手术？

目前所有的近视激光手术都是通过切除一部分角膜组织，使角膜形状变平来实现矫正近视的，这就要求手术前角膜具有一定的厚度。当然矫正近视度数越高，需要切除角膜组织越多，对角膜厚度的要求也越高，医疗规范要求手术后角膜厚度必须大于360微米才是安全的，正常人的角膜厚度一般在500—550微米，而手术前的角膜厚度至少要达到450—480微米才算具备可以手术的基本条件。

仅有厚度还是不够的，角膜的形状也必须满足一定的要求。术前角膜地形图就是一种评估角膜形状的必要检查，过于平坦（<40d< span="">）或过于陡峭(>48D)的角膜都不适合激光手术，尤其是被确定或疑似为圆锥角膜的情况下是禁忌手术的，否则会导致严重后果。

除此以外，接受近视手术的眼睛必须是完全健康的，必须通过裂隙灯、三面镜、眼压、甚至OCT等检查排除各种器质性眼病，才能够接受近视矫正手术。

激光手术是怎么治疗近视的？

激光手术治疗近视的原理是通过切除预定的角膜组织，使角膜前表面变成与近视度数相适应的特定形状，从而使外界光线重新聚焦在视网膜上。根据使用激光设备不同，可以分为准分子激光和飞秒激光2种，准分子激光是通过将角膜组织一点一点消融切削，使中央角膜变薄变平，相当于将矫正近视的隐形眼镜镶在了角膜上，飞秒激光则是通过在角膜两个不同层次的扫描，切割出一个特定度数的角膜镜片，然后完整地取出后，使角膜变成特定的形状。

这两种激光手术的治疗结果基本上是等效的，但由于去除角膜组织方式不同，在视力恢复快慢、手术并发症、角膜损伤以及治疗费用上存在一定差异，可以在医生的建议下，根据自己的实际情况来选择。

准分子激光治疗近视 飞秒激光治疗近视

哪些人不能接受手术？

因为近视激光手术是在健康眼球上进行的锦上添花的手术，所以除了近视以外，接受手术者不应该有其他器质性眼病，包括角膜炎、青光眼、白内障以及视网膜疾病等。另外前面提到，角膜过薄、过平、过陡或形状疑似圆锥角膜的情况下手术风险会大大增加，也都不适合手术，因此术前检查格外重要。

激光手术后会有不良影响吗？

和所有患者一样，王小姐最关心的也是手术安全吗，有没有不良影响？应该说，近视激光手术发展了30多年，到现在已经相当成熟了，只要术前进行严格的评估，手术安全性是有保障的。

但激光手术也并不是完美无缺的，手术后像差增大、对比敏感度下降、夜间眩光、泪膜稳定性下降等引起的视觉质量问题有时仍然会困扰术后患者，尽管这些问题随着时间推移会逐渐缓解。

总的来说，激光手术有利有弊，利远大于弊，选择激光手术矫正近视的首要条件是患者有摘镜的愿望和需求，然后是理性的认识和科学的评估。在王小姐充分理解和医师的高超技术下，王小姐如愿以偿地摘掉了困扰她十几年的厚重眼镜，用来了新的生活！

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