关于肠镜的了解

结肠镜是一支细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。现代肠镜多带摄像头，且尺寸长， 从而可以至更深处检查病变等。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择。十堰市人民医院肛肠外科闵春明

肠镜检查简述

肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，因此，有不少人畏惧这种检查，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。近年来随着麻醉药品和医疗监护技术的进步，出现了无痛肠镜检查。由于近年来，结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势，故提倡40岁后应做首次肠镜检查。

肠镜检查费用

普通肠镜一般200多元，无痛肠镜一般再加数百元（不同地区不同级别医院价格可能有差别）

肠镜检查流程图

哪些情况需要肠镜检查 　　

以下几类人群宜定期到专业肛肠医院进行肠镜检查：

（1）凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各种检查尚未确认者，都应作肠镜检查来明确诊断。

（2）X线钡餐检查发现有肠溃疡、肠息肉或肠肿瘤，但尚不能肯定性质者，需作肠镜检查，做活检来确定性质。

（3）有慢性肠炎，需定期作肠镜检查。

（4）肠癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作肠镜检查，以利决定手术方案。肠手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。

（6）作肠镜检查时如发现有异物可取出，有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗。

（7）作为对肠内病变的治疗。

（8）如果以下这些症状持续两周或两周以上，即应去医院检查；①排便习惯改变：最近经常腹泻或便秘；和以前相比，粪便形状改变或变细；②黏液血便：大便中常带有鲜红或暗红色血液和黏液；③里急后重感：总是感觉大便没有排完，但排便却又排不出便；④持续性腹痛；疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛；⑤贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。

肠镜检查主要发现哪些问题？

及时发现很多疾病：大肠息肉；大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎；慢性结肠炎；结直肠癌等等。

哪些情况不适合肠镜检查？

存在以下情况的患者暂时不适合接受肠镜检查：

1)肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿，或存在严重肛裂等疼痛性病灶。因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散、引起患者无法忍受的疼痛等情况；

2)各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性肠炎急性期，尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下，肠壁组织薄、顺应性下降，容易发生肠穿孔；

3)妇女妊娠期，应严格掌握适应证，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查以免发生上行性感染，除非必须做的情况；

4)腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查以免加剧病情；

5)腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂；

6)身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者，导致对检查不能耐受者，必须慎重；

7)小儿及精神病患者不宜施行检查，若非做不可，可考虑在麻醉下施行检查。

肠镜检查前注意事项

肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，因此，如何在家里进行安全有效的肠道准备是患者及家属非常关注的一个问题。

建议如下：检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。于检查前4小时左右，成人50克、儿童25-35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服，此后1小时内口服温开水2000-2500毫升。一般半小时左右后即开始排便，连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐，这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关，可将硫酸镁混入饮料后口服，然后缓慢口服白开水，以不感到明显腹胀为标准。若饮水结束4小时后仍未排便，则为无效，即应前往医院进行清洁灌肠。

部分病人不愿意口服药物患者严重胃部疾病疾病不适合口服药物的可考虑洗肠后肠镜。

特殊情况需联系医师，必要时改约检查时间。

肠镜检查过程需注意事项

1、您需作左侧卧位，双膝屈曲，必要时可能改为平卧位或者右侧卧位。

2、医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，您可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应深呼吸以便放松自己。须有不舒服的情况及时告诉医生以便及时调整操作，更好完成检查。

3、整个检查过程约一般需10-30分钟。

肠镜检查后注意事项

1、取活检或息肉电切除术后注意适当卧床休息（具体遵医嘱），三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据您的情况，一般可能禁食或流质饮食三天左右，必要时给予静脉输液。如无排血便，情况满意，恭喜你快出院了。

2、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。

3、如无特殊，可取软食/普食或根据医嘱进食。

4、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。

无痛肠镜前后需要注意什么？

1.检查前一天禁止吸烟；检查前一日进食易消化食物，检查当日或前日晚按医生告知的时间服用导泻药物。检查前禁水2-4小时。

2.以前或现在有其他疾病者（如心脏病，肺部疾病，糖尿病，高血压，肝脏肾疾病，贫血，出血倾向，高脂血症，中枢神经系统疾病如癫痫、脑出血等），目前正在服用的药品名称，及是否有药物过敏等情况，必须告知肠镜医生及麻醉医生，以便于医生评估风险，制定方案。

3.麻醉医生会为您安置心电监护。无痛肠镜检查过程中麻醉医生会全程监测，保障您的安全。检查结束后麻醉医生唤醒你，后进入麻醉恢复室观察一段时间，待患者完全清醒，无明显不适后即可离院（最好由亲友陪伴）。

4.检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒。

5.检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和高空作业。