闲下来无意打开一住院病历，嗨，发现该病人是一位老熟人。他中学毕业后入伍，参加过对越反击战，官至团长后转地方任职。参军入伍官至团长，在部队的时间短也得十几年吧。出于好奇，看了一下该病历中个人史，哈哈，上面写着他：没有长期在外地居住史。或许是工作忙，忘记问了。 既然是老熟人，就关心了一下他患的什么病，打开影像图一看，哦，他患的是右侧小脑半球急性梗死，怪不得他“头晕、恶心、走路不稳”，这的确完全符合。
    头晕、恶心、走路不稳，核磁共振检查提示小脑急性梗死。也许我是因长期工作习惯引起的反射作用，就查找病历中的重点项目再看一看。颅神经的“眼球震颤：无”，大部分患者有得呀，为慎重起见，我得去查看一下，确实有！可能因为忙，忘记查了。
      往下看到共济运动一项，发现两个“欠合作”，啥意思？[惊讶]难道病人“意识不清”、“痴呆”、“肢体瘫痪”，他都没有呀，他很合作。可能因为忙，没有注意这一点，应该写“阳性”合适吧。
      眼球震颤和共济运动检查对急性小脑梗死，可是重点检查项目噢。不应该被忘记或忽视的！这不是吹毛求疵！
    不是专业者不知，做专业者不能无知，更担心的是审评者缺智！
      本案给我们的启示：1病人离开了医院，再去查他的住院病历，有疑点时，就无从查证了，你认为甲级的病历可能是假的。2  每个病人都是一个不同的故事，临床工作者要用心写好每个病人的故事。3  简单、明显之处都会出错，若诊疗出了问题，即便你没有错，别人对复杂、隐蔽的地方持有怀疑也是可以谅解的。          2019-04-20