原创 脊柱外科术前定位诊断很重要!不要随意扩大无效手术!
2023年10月25日 【健康号】 赵洪     阅读 286

精准微创是脊柱外科的方向

近期两例翻修病人值得思考学习一下!第一例患者右下肢放射痛外院手术,术前存在明显的L5S1椎间孔狭窄,不知为何外院做了3-5内固定融合手术,术后一年神经症状一直未有缓解,本次手术采用局麻单通道内镜下椎间孔扩大成形减压。第二例右下肢麻木疼痛外院手术,诊断L5S1椎间盘突出,但术前磁共振显示压迫并不明显,术后症状无缓解甚至有所加重,再次内固定翻修还是无果,多次上海就诊未查出病因。通过详细体格检查发现右膝腱发射消失,查胸椎提示T10-11、T12-L1后方黄韧带骨化,今日双通道内镜下骨化物切除减压,术中减压后硬膜囊表面明显压痕,搏动恢复。——-警示思考:术前影像学压迫不明显但症状表现明显的患者一定要详细体格检查,仔细阅片,明确责任节段或者神经根阻滞后再决定手术!!!

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