在儿科门诊经常会遇到家长说孩子上课注意力不集中，时不时发呆走神，特容易分心，好动坐不住，小动作不断，在座位上扭来扭去，做事情急急火火，做作业时拖拖拉拉，一会喝水一会上厕所，学习成绩上不去，和同学玩不到一起，经常打架，捉弄人家，容易的丢东西，刚给他买的橡皮、本子等学习用品，一会儿就不知放在哪儿了等等，家长很为此苦恼，每次给孩子讲，他都说知道了，可过后又再次出现同样的行为和问题，而且这样的孩子在诊室里就诊中喜欢摸摸这儿，弄弄那儿，待不住，家长在说他的情况时，也喜欢插言、打断别人说话等。这就要注意孩子不单单是简单的好动了，要注意是多动症了。

认识和识别多动症  多动症，医学专业称为注意缺陷多动障碍（attention-deficit hyperactivity disorder， ADHD）是儿童时期常见的行为障碍之一，容易被误诊为是儿童一般的行为问题，从而经常被家长忽视。全球儿童发病率约为7.2%，60%∽80%可持续至青少年期，50.9%持续为成人ADHD。约65%的患儿存在一种或多种共患病,如睡眠问题、语言障碍、抽动障碍、学习困难、品行障碍等。ADHD不仅损害学习功能，还存在其他多方面、涉及生命全周期的损害。早期识别、诊断和规范治疗可显著改善ADHD的预后。据统计，我国儿童ADHD患病率为6.26%（约2300万人），但就诊率仅10%左右。ADHD 作为最常见的儿童时期神经和精神发育障碍性疾病，表现为与发育水平不相符的注意缺陷、多动和冲动行为特征。其病程呈慢性过程，症状持续多年，甚至终身存在。

ADHD的核心症状是注意缺陷、多动和冲动。当儿童出现与其发育水平不相适应的注意缺陷、活动过度，同时伴有学习或社交等单一或多个功能损害，则应考虑存在ADHD可能。了解不同年龄阶段ADHD的症状差异性，有助于早期识别ADHD患儿（见下图）。

正确诊断与评估：鉴于 ADHD 的复杂性，涉及生理、心理、社会等诸多因素，其中，全面的生长发育史与心理疾病病史的收集需格外重视。特别是学龄前儿童的发展阶段评估，因为注意缺陷和多动也可能是神经发育障碍的表现。临床症状和使用标准化量表仍然是评价 ADHD最有效的方法。但这些量表只能是辅助诊断的工具，不能作为独立的诊断工具。 ADHD 的核心症状包括注意力缺陷、多动和冲动。 ADHD 症状必须在两个或更多环境中（如家庭和学校）均表现出来，并对日常生活产生不良影响。

科学管理、综合治疗：ADHD 是一种慢性疾病，家长与患儿的共同参与才能使治疗达到最佳效果。通过鼓励患儿及其家长表达对治疗的感受、偏好与顾虑，以确定治疗目标，并反复强调依从性十分关键。为了对 ADHD 儿童和青少年进行有效治疗，常需要行为干预和药物治疗相结合的综合治疗方法，单一的治疗难以达到显著持久的效果。

目前的 ADHD 指南建议将非药物干预作为 ADHD 儿童和青少年治疗计划不可或缺的一部分。在开始治疗时，向患儿和家长进行心理教育是治疗实施以及管理的关键。心理干预与药物治疗是相辅相成的。药物的作用主要是针对 ADHD 的核心症状（注意力缺陷、多动和冲动），且应考虑用于 6 岁及以上的患儿。儿童和青少年多动症以及合并症的治疗方法应遵循个体化、综合化的多模式治疗。首先应制定心理教育计划，并结合其他非药物干预措施，必要时加入药物治疗，应监测所有接受 ADHD 兴奋剂治疗的患儿的生长指标。

参考文献：

1  注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识，中华医学会儿科学分会发育行为学组 中华儿科杂志2020,58(3):188-193

2 儿童注意缺陷多动障碍防治指南(第二版),郑毅，中华医学会精神医学分会，2015年

3 儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议，《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会神经学组 中华医学会儿科学分会儿童保健学组 中华医学会精神病学分会儿童精神医学学组，中华儿科杂志，2006，44(10):758-759

4  2018版加拿大儿科学会儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南解读，刘寰忠，钟怡. 中国全科医学,2019,22(14):1641-1647