前列腺是属于男性的一个核桃大小的腺体，它位于膀胱正下方，环绕着尿道，尿管从膀胱流出，然后通过阴茎流出。腺体分为三个区域：外周带、移行带和中央带。在良性前列腺增生（BPH）中，前列腺中央带的细胞过度生长、限制了尿道内尿液的流动，使患者难以排空膀胱。BPH很常见，影响约三分之一的男性50岁以上。虽然它不是前列腺癌，但BPH的症状与前列腺癌的症状相似。BPH最常见的治疗方法是药物和手术。阿尔法阻滞剂是放松膀胱颈部和前列腺肌肉的药物，从而减少尿道的压力，增加尿液的流动。5-α还原酶抑制剂通过抑制一种叫做DHT的激素产生发挥作用，这种激素促进前列腺增大。
        随着人口老龄化，高龄患者良性前列腺增生合并各种心脑血管病变、肺气肿、肝功能异常等基础病或使用抗凝药物治疗越来越常见，既往作为金标准的经尿道前列腺电切术（TURP）和开放式前列腺摘除术具有TUR电切综合征和潜在的出血并发症风险，且术后留置尿管和住院时间较长，因此寻找安全、有效的腔内激光手术目前是临床热点。
        评估过去20年来前列腺手术趋势：已发表4236篇关于良性前列腺梗阻（BPO）手术治疗论文，其中常规TURP（n=340），双极等离子TURP（n=260），钬激光前列腺剜除术（HoLEP）（n=293）和绿激光PVP（n=395），与激光手术治疗前列腺的论文数量增加了290％以上（p<0.001）。根据不同激光的性能特点，目前激光治疗前列腺增生的手术方法分为剜除、汽化、切除。
        在一项TURP和HoLEP治疗中等大小（50cc）前列腺增生伴LUTS症状患者的配对研究结论认为钬激光前列腺剜除术HoLEP是治疗前列腺增生的良好选择，效果与体积大小无关，替代TURP成为金标准。尽管激光腔内剜除术被认为可治疗任意大小的肥大前列腺，但传统的HoLEP手术仍会导致一些术后并发症，有研究评估HoLEP改良双叶剜除与传统三叶剜除术的安全性，主要研究逆行射精（RE）和尿失禁（UI）的发生率；与传统的HoLEP三叶剜除术相比，改良双叶技术降低了RE和UI的发生率，提高了患者术后生活质量。另一项研究通过比较HoLEP的三种技术：整块剜除、两叶剜除、传统三叶剜除，结论认为两叶剜除时间最短，整块剜除术后一过性UI概率最高。除剜除技术改良外，关于抗凝药在HoLEP围手术期使用没有定论，有研究证实围手术期持续使用抗凝药会大大增加HoLEP术后出血和输血、膀胱填塞和急性尿潴留的风险。  
        最新的连续波-铥激光1940nm波长有4倍水吸收能量和更少的穿透力0.15mm，具有相同的平均功率和峰值功率100w，可进行精准切割还有单独的止血功能，铥激光前列腺剜除（ThuLEP）也引起了普遍关注。有研究比较ThuLEP和双极TURP治疗前列腺增生症随访18个月结果，认为铥激光前列腺剜除ThuLEP和双极TURP术后排尿参数改善相当，无明显差异；但失血、留置尿管时间、住院时间三项指标上ThuLEP优于双极等离子TURP。
      另外有研究比较HoLEP和ThuLEP治疗良性前列腺增生症（>80cc）术后1、3、6、12和18个月随访结果，发现HoLEP和ThuLEP均以类似剜除方式缓解了下尿路症状，都具有很高的疗效和安全性，但ThuLEP在手术时间和剜除时间上优于HoLEP。ThLEP可能有更快的学习曲线，且ThLEP比HoLEP、单极经尿道前列腺剜除MEP拥有更高的剜除率。可作为日间手术，并且考虑到出血并发症或TUR综合征的风险显著降低，患者可以在医生指导下继续使用任何必要的抗凝剂。
                                        参考文献
1.ZhaoC,YangHuan,et al.ThuliumLaserResectionVersusPlasmakineticResectionofprostatesintheTreatmentofBenignProstateHyperplasia:AMeta-Analysis.JLaparoendoscAdvSurgTechA,2016,26,10,789-798(通信作者)
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3.杨欢等。经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效观察，中国卫生标准管理，2017,16：55-56