原创 谁说高血压不可治愈
2021年11月30日 【健康号】 罗华荣     阅读 7995

      高血压是一种常见的慢性疾病,它的发病率是比较高的,目前据最新的统计我们国家患病人群已经达到了2.7个亿。而且随着饮食结构、生活习惯、社会心理因素等的变化,高血压已经不是老年患者的专利了,在上班族、甚至青少年中的患病率也是逐年的增加。我们传统的观念总是认为高血压属于老年性疾病,是不可治愈的,需要长期口服降压药物。其实这是一种错误的观念,有一部分高血压比如我们今天在这为大家介绍的"嗜铬细胞瘤",就是我们泌尿外科常见的引起高血压的疾病之一,通过治疗它是可以治愈的,也就是说这一类的高血压是可以治愈的。这就要求大家一旦发现了高血压不要盲目的使用降压药,应该到医院进行相应的检查来确定是否有嗜铬细胞瘤的可能性。

      肾上腺是肾脏上方的一个脏器,属于内分泌器官(图1),嗜铬细胞瘤多源于肾上腺,少部分可异位于腹膜后甚至其他脏器。嗜铬细胞瘤多系良性病变,恶性罕见,但其临床行为具有"恶性"倾向,即引起的一系列病症可导致生命危险,心脑血管意外发生比率非常高,所以可以说它对于我们的健康而言是一个隐形的杀手。
                                                  图1

        下面我们简单来谈一下嗜铬细胞瘤的发病机理(图2)。嗜铬细胞瘤长期分泌、释放儿茶酚胺类激素作用心血管系统,使血压升高、细小动脉硬化、主动脉粥样硬化以及心脏增重、增大、心肌细胞肥大。诱因作用时,大量儿茶酚胺类激素快速释放入血导致细小动脉纤维素样坏死,主动脉粥样斑块破裂出血、急性心肌缺血、心律紊乱及心功能衰竭而引起相应临床症状。

                                                  图2
        
        临床表现有头晕头痛、大汗、恶心、呕吐、心悸、乏力、烦躁等。头痛、心悸和大汗三联征为嗜铬细胞瘤典型临床表现。部分患者死于心血管系统疾病,并有血压显著升高。我们还必需了解的是,很大一部分嗜铬细胞瘤患者是没有临床表现的,我们称之为功能静止型嗜铬细胞瘤,但可以在创伤、应激、感染等诱因下出现,可能随时危机生命,所以说它是隐形杀手。
        嗜铬细胞瘤的诊断并不困难,主要包括定性诊断和定位诊断。定性诊断包括测定血游离或尿MNs浓度,MNs包括甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN),它们都是儿茶酚胺的代谢产物;其次可检测血或尿去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)浓度及香草扁桃酸(VMA)。定位诊断主要通过CT和MRI基本可以确定嗜铬细胞瘤的位置(图3),便于我们手术治疗。
                                                        图3

      嗜铬细胞瘤如果能够早期发现治疗并不难,我们通过微创的手术可以将其切除,目前我们采用的3D腹腔镜技术可以有效的提高嗜铬细胞瘤切除的安全性,降低手术并发症(图4),切除后血压也往往会恢复正常,所以说嗜铬细胞瘤引起的高血压是可以治愈的。关键我们要充分认识嗜铬细胞瘤对我们人体健康的危险性,尤其对于我们上班族而言,带来的危害可能是致命致残的,所以要求我们早期发现早期治疗。



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