原创 同济医院膀胱镜检查和膀胱灌注常见问题解答
2022年09月26日 【健康号】 胡恒龙

各位病友,以下为大家常问的问题,总结如下。如有其他重要事项,也会在群里通知,请大家予以关注。

各位病友,以下为大家常问的问题,经医生辛苦总结如下,提问前请仔细阅读本文,没有答案再在群内提问。如有其他重要事项,也会在群里通知,请大家予以关注(2022年09月26日,第26次更新)。


0. 膀胱镜检查和膀胱灌注的核酸要求

最新要求:目前进行膀胱镜检查需有48h内核酸结果,湖北省内的一般正规医疗机构的核酸检查均可(只要在“国务院客户端”小程序上能查到结果就可以),湖北省外的要有武汉市医疗机构的核酸。膀胱灌注不需要核酸,只要行程码和健康码为绿码即可。(这个问题不要再群内反复问,有变动会在群里通知大家)


1. 我有一些问题,想在群里提问,怎么最高效得到答案?

答:如果看完本文所有问答后,仍没有得到你的答案,可以将自己的病史(比如什么时候做的手术,术后的病理结果、现在灌注的什么药物,以及是否复发过)和具体问题写出来发到群里即可。


2.  我有一些问题,想私下问医生或想门诊当面咨询怎么办?

答:

(1)网上问诊:识别扫描文末的图或点击本文开头我的头像,向我提问即可。

(2)门诊就诊:我一般周日全天在同济医院中法新城院区坐诊看普通号(公交259路和地铁4号线可直达),如果有想当面咨询的可以于周日到中法新城院区泌尿外科普通门诊就诊(近期门诊时间有10月9日、10月23日,以实际情况为准,可于群内提前确认)。


3. 我前段时间退群了,现在想加群可以吗?

答:膀胱肿瘤是一个容易复发、需要长期治疗和终身随访的疾病,我们建群的目的也是为膀胱肿瘤患者的全程诊疗尽可能提供便利,也希望大家长期在群里,不要因为一时不需要灌注或者诊治就退群了。因为群成员数量有限,如果之前经过审核入群后又自己退群的人员和家属,我们不会再允许重新进群。


4. 膀胱镜检查或膀胱灌注的时间和位置?

答:每个工作日上午进行膀胱镜检查,下午1:00至3:00进行膀胱灌注。通常,周六、周日和其他法定节假日不上班。灌注和检查的地点在同济医院303栋一楼泌尿外科诊断治疗中心(外科大楼后面)


5. 膀胱镜检查或膀胱灌注的流程?

答:和CT或彩超等一样,挂号后,在门诊开具检查单后至303栋一楼进行进行检查或灌注。需要指出的是,现在也可以网上问诊、开灌注治疗单和检查单并预约,详见后面回答。


6. 膀胱镜检查和膀胱灌注如何预约?

答:

(1)膀胱灌注和膀胱镜检查开具检查申请单后:

(A)膀胱硬镜和膀胱灌注可以在门诊的自助机上或手机上预约,门诊或303栋一楼有导医可以协助操作。一般情况下膀胱硬镜当天上午开单子并抵达303栋一楼泌尿外科治疗室,有可能可以当天做,为了避免出现错过时间或者当天人数较多,无法完成检查的情况,请各位病友一定尽量早到;膀胱灌注在下午1:00至3:00到达现场预约后,一般可以当天完成的,但以现场实际情况为准

(B)膀胱软镜可以在到303栋一楼泌尿外科治疗中心现场预约,如果留有电话也可以尝试电话预约。此外,目前还可以加入“同济膀胱肿瘤群”在群内预约

(2)同济医院开通了检查单网上预约。可以“华中科技大学同济医院”上进一步了解,有相应的步骤教学。


7. 膀胱硬镜和软镜有什么区别?

答:膀胱硬镜检查是最普通的检查,价格相对便宜,但检查时痛苦相对大一些。软镜较细,且可弯曲,价格相对较贵,检查时患者痛苦小,能够看清楚膀胱内各个角落。


8. 自己灌注的药物和疗程为什么和其他人不一样?

答:进行膀胱灌注的药物有很多种,每位患者的病情并不完全一样,除了患者本人体质的差异,肿瘤大小、位置、数量、级别、浸润深度、复发风险都不一样,不同特点的肿瘤适合不同的药物和疗程。


9. 灌注后小便颜色发红或有尿频尿急尿痛等排尿不舒服怎么办?

答:一般情况下,膀胱灌注之后短时间内容易出现上述问题,可通过多喝水、勤排尿予以缓解。出现出血很多,颜色鲜红的情况很少,如出现建议去医院就诊。单纯的尿频尿急影响生活,可找医生开药予以对症处理。


10. 同济医院是否可网上问诊、开药、开检查单?

答:可以网上开灌注治疗单、灌注药物、膀胱镜检查单。直接打开“健康同济”APP,或者手机关注“华中科技大学同济医院”,点击“在线咨询”和“图文问诊”,搜索医生,比如我的名字(胡恒龙),进行问诊即可。可以“华中科技大学同济医院”上进一步了解方法步骤,有相应的步骤教学。操作过程一开始需要自己探索学习,有不懂的找身边的年轻人帮忙,不用在群内问医生,因为医生也不知道患者端怎么操作。


11. 膀胱肿瘤术后进行膀胱镜检查的时间?

答:一般是术后第一年3个月一次,第二年可半年一次,以后示情况半年或一年一次。


12. 网上开的检查申请单如何打印?

答:门诊有专门的自助打印机,插入就诊卡,就可以打印,可以在门诊楼一楼大厅咨询导医。


13. 在群里问诊非泌尿外科的问题或者找医生推荐其他科室的教授是否会得到解答?

答:不会,现在疾病专科化明显,为了病友自己的健康安全,其他专科问题请咨询相应专科的医生。


14. 群里发布的信息是否可信?

答:如果是我在群内发布的信息是可信的,但只代表个人观点和建议。其他病友提供的就诊经验也可供参考。


15. 灌注卡介苗和其他药物是不是每个工作日下午都可以灌注?

:目前是的


16. 我的膀胱肿瘤是否可以治愈?

虽然膀胱肿瘤容易复发,大部分治疗效果都不错可能治愈


17.卡介苗要灌注几年,灌注次数?

根据个人病情意愿和条件情况不同灌注13不等。灌注一年基本的标准第一年灌注19一周灌注一次,灌注6次,而后2周灌注一次,灌注3次,之后每个月灌注一次,灌注10次,共计19次如果灌注二年和第三年目前没有统一方案熟悉自己病情并且富有膀胱肿瘤诊治经验医生了解确定灌注方案


18.吉西他滨和沙培林需要灌注多久

一般灌注1共计18一开始每周灌注一次灌注8次,而后每个月灌注一次,灌注10


19.膀胱灌注是化疗吗?

不可一概而论。吉西他滨表柔比星化学药物,灌注这些药物算是局部化疗灌注卡介苗、沙培林这些化学药物,免疫治疗


20. 灌注时疼吗?可以用止疼药吗?

:膀胱灌注的过程对于大部分来说只是稍有不适,不会特别疼痛如果自身疼痛敏感,每次特别疼痛,可以咨询熟悉自己病情医生后,视情况应用镇痛药


21. 我是否可以邀请其他膀胱肿瘤病友进群

答:可以的。只要在同济医院进行膀胱灌注或检查的膀胱肿瘤病友,如果在就诊过程中遇到了,都可以邀请其添加“tongjibca”实名验证后进群,以方便大家交流和了解相关情况。但严禁邀请发布小广告、医托等非膀胱肿瘤病友入群


22. 我的灌注药物有效吗?

批准的用于灌注的药物都是一定预防膀胱肿瘤复发的效果的。但每个人体质不同,灌注药物的效果在每个个体身上都是有差异的有的人灌注之后就不复发了,有的人灌注之后可能可以管好多年不复发,有的人灌注则没什么效果,很快就复发。


23. 我灌注的是卡介苗,有医生邀请我参加一项科学研究来评估卡介苗灌注的有效性,他说的是真的吗?

答:我们确实开展了一项研究卡介苗灌注有效性的研究。目前的研究表明,约有20%至30%的人灌注卡介苗是无效的,这部分人灌注卡介苗后膀胱肿瘤仍然会复发和进展。但是还没有很好的方法能够提前区分哪些人有效,哪些人无效,这就导致一部分病友话费了很多灌注费用,同时承担了很多灌注所带来的痛苦,却无法得到很好的治疗效果。因此,我们开展了一项研究,期望将来能达到提前预测哪些人灌注卡介苗有效,哪些人无效的目的。我们会邀请合适的病友一起参与到这个科学项目里面来。我们课题组的周鹏医生会联系您,当然您如果有意愿也可以主动联系我们。目前,也有不少病友已经参加到了这个项目中,感谢大家的爱心奉献和对科研事业的支持。


24. 我在同济医院分院区开的灌注药物和灌注申请单,可以在主院区灌注吗?

答:在分院区带来的灌注药物是可以用的。但是灌注申请单不可以用,因为灌注治疗单上的执行科室不是主院区,则不能计费。如果希望在这边灌注,可以在主院区挂号或网上问诊,开具主院区的灌注治疗单。


25. 手术之后好几个月了,我是否可以运动?

答:只要身体没有其他限制运动的疾病,是可以的。


26. 膀胱镜检查是否可以当天拿到检查报告?

答:检查后一般数分钟后就可以拿到膀胱镜检查报告。但如果检查过程中取了活检,膀胱镜检查报告仍可以当日拿到,但活检的病理报告要3-5个工作日可以拿到。


27. 膀胱镜检查前后注意事项?

答:检查前正常饮食饮水,注意近期不能用导致出血的抗凝药物,如阿司匹林等。如果有服用该类药物或自己不确定一定要提前告知医生。如果泌尿系感染很严重,也要先抗感染消炎好一些后再检查。检查不需要憋尿,也不需要专门去厕所排空小便。检查后主要注意多饮水,勤排尿,症状严重可以用一些消炎药等等。


28. 膀胱灌注后有哪些主要的注意事项?

答:注意憋尿,最好能到2个小时,如果有条件可以变换身体姿势(比如侧卧、俯卧、平躺各20分钟)更好。此后,解了第一次小便后,注意多饮水,勤排尿。其中灌注卡介苗者需要注意,第一次含药物的小便要解到固定的容器里,比如桶或瓶,然后放入我们发的消毒药片消毒半小时再倒掉。如果卡介苗尿液不慎污染皮肤或衣物,可用75%酒精消毒处理。


29. 我一次开了多次卡介苗,如何保存?

答:2-8℃低温保存,注意避光。


30. 我在吃胃药,对灌注有没有影响,需不需要停胃药?

答:通常没什么影响,可以继续用药。


31. 做膀胱镜时取了活检,病理结果如何查询?

答:一般一周左右可以去303栋病理科取病理结果,如果绑定了就诊卡,也可以在“华中科技大学同济医院”上查询报告。


32. 病理报告上建议做免疫组化,是什么意思,需不需要重新取活检?

答:通常病理诊断时采用的常规方法染色,如果常规病理切片染色方法无法确定结果,就需要免疫组化染色进一步分析,帮助确定诊断。免疫组化可以理解为进一步化验,不需要重新活检,是用原来取的组织进一步化验。患者可以结合自己情况,如接受建议进行免疫组化,则携带就诊卡至303栋病理科缴费化验即可,费用以病理科收费为准,与泌尿外科无关系。


33. 通常灌注的卡介苗都是进口的吗?

答:目前一般用的都是国产的,效果并不比进口的差。


34. 如果预约了软镜,但是后来发现如何取消?

答:请务必尽量尽早在群里告知,以利于尽可能有机会安排其他病友在该时间段检查,避免浪费名额和时间。


35. 灌注药物后副反应越严重是不是提示灌注效果越好或越差?

答:目前没有发现有此相关性。


36. 膀胱癌患者是否可以纹身?

答:目前没有禁止纹身的说法。


37. 灌注期卡介苗前PPD试验在哪里做?

答:卡介苗灌注前建议做PPD实验,类似于皮试,这个在各个地方的结核病防治所或结核病院进行,根据结果看是否适合灌注卡介苗。


38. 我在当地医院灌注的药物品牌和同济开的药品牌不同,是否可以灌注?

答:如果成分和剂型完全相同,只是生产厂家不同,正规渠道购得的可以灌注。


39. 如果我正在发热或尿频尿急尿痛甚至血尿很严重,可以做膀胱镜和灌注吗?

答:建议症状改善后再进行。


40. 灌注之后或进行膀胱镜检查后,小便有气泡尿出,正常吗?

答:正常。因为上述操作可能会导致一部分空气进入膀胱,这不要紧的。


41. 手术后多久可以开始灌注?

答:卡介苗建议在手术之后3周以后开始灌注。其他药物手术后即可开始灌注。


42. 膀胱镜检查后会出现血尿吗?

答:多数情况下进行膀胱镜检查后几天内都有血尿,尤其是取活检后。也有的患者有时有血尿有时没有血尿,都很常见。通常不需要特别处理,多饮水,勤排尿,一般可以自行恢复。


43. 每次膀胱灌注化疗药物后会口中没味,不思食欲,怎么办?

答:少部分患者可能出现。出现这种情况建议先进行血常规、肝肾功能等常规检查排除其他问题,如无异常,则至消化内科进一步诊治。


44. 近来小便呈茶色,里面有很多絮状物或杂质,怎么办?

答:出现这种情况,建议至医院进行尿常规和泌尿系超声的检查评估病情,如果有炎症就开具消炎药治疗,如果有其他问题,则进一步诊治。


45. 灌注卡介苗后出现附睾或睾丸疼痛,怎么办?

答:建议尽快至医院行尿常规和睾丸附睾的超声检查,如有附睾炎或睾丸炎,则予以抗生素治疗。如考结核感染,还要进行抗结核治疗。


46. 打了新冠疫苗是否可以做膀胱镜检查?

答:可以。


47. 灌注期间能够接种新冠疫苗或打加强针?

答:对于已经做了手术的膀胱肿瘤患者,我认为如果没有其他不适合接种新冠疫苗的因素,是可以接种的。但现实情况是主要取决于疫苗接种者是否给你接种,因为不同的疫苗接种点政策不同。


48. 打新冠疫苗和灌注要间隔多久?

答:建议两周。


49. 在同济医院网上医院找我开的药,多久发货?

答:一般当天或第二天下午就会发货,发顺丰快递。这个发货不要催我,因为我不负责发货,我也不知道找谁发货。


50. 如何加入“同济膀胱肿瘤群”?

答:303治疗室门口贴有图片,可扫码进群。也可以搜索添加“tongjibca”申请入群。为了防止闲杂人员和医托入群,入群需要实名。


51.做完膀胱镜后多久可以膀胱灌注?

答:如果灌注的不是卡介苗,一般可以当天就可以灌注。如果灌注的卡介苗,尤其是取了活检的话,建议间隔一周左右。


52. 膀胱灌注后多久可以做膀胱镜?

答:为了避免膀胱灌注引起的反应影响膀胱镜检查,尽量间隔时间长一些比较好,比如两周。


53. 灌注期间或者得了膀胱肿瘤可不可以拔牙?

答:灌注或膀胱肿瘤不影响拔牙。


54. 是否可以吸烟和饮酒?

答:吸烟会增加膀胱肿瘤复发风险,建议戒烟。同时也不建议饮酒。


55. 膀胱镜检查报告上面有些“建议抗炎止血治疗”,是否一定要用药治疗?

答:此为模板性建议,如果没有明显的尿频尿急尿痛和出血,多饮水即可,不用药物治疗。


56. 中法新城院区和光谷院区是否可以网上预约膀胱镜和膀胱灌注?

答:目前不可以,仅主院区可以网上预约。


57. 中法新城院区和光谷院区开的处方单是否可以到主院区拿药?

答:不可以,处方单上有取药地点,要严格按照上面写的药房拿药。



最后,需要声明的是,上述回答,仅供有需求的病友参考,但请以实际情况为准,不可作为任何凭证使用。



其他问题,更新中……



 

 

 

 

 



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