外伤及手术后切口如何不留疤?
2018年09月26日 【健康号】 徐箴

外伤及手术后切口如何不留疤?咨询者较多,这是我们共同关心的问题。我的经验和建议如下,供大家参考。

外伤及手术后切口如何不留疤?咨询者较多,这是我们共同关心的问题。我的经验和建议如下,供大家参考。

1,可以口服一些药物:如伤后或术后即开始服用积雪苷片、维生素C和E,预防瘢痕增生,一般用药3个月以上

2,严格预防伤口或切口感染,同时伤口或切口外用促愈合药物至伤后或术后1个月:伤后或术后一定保持创面伤口清洁干燥,拆线之前不能弄湿或弄脏,拆线2天后如刀口愈合好才可正常洗涤或洗澡,注意不食辛辣食物,避免日光照晒,保护创面不受损伤,继续应用表皮细胞生长因子软膏(易孚)和/或成纤维细胞生长因子(艾夫吉夫)至伤后或术后一个月,伤口愈合稳定为止,以1日外用2-3次为好。

3,目前主张伤口愈合早期(术后或创面愈合后1个月左右)尽早使用超脉冲二氧化碳点阵激光或plasma离子束治疗,早期调节创面修复,促进创面向正常皮肤转化。

4,伤后或术后1个月后开始用抗疤药物:常用舒痕、芭克、巴克灵喷剂、喜辽妥、瘢痕止痒软膏,积雪苷软膏或康瑞保等软膏制剂或喷剂,外涂一薄层,每天2-3次,并适当安摩或热敷,促进药物吸收。晚间或白天外出可用美皮护或瘢痕贴(自粘性硅胶片)等贴剂:用法是依据瘢痕长度和形状修剪,周边超过瘢痕1厘米,每天应用12小时左右。每天用后可用清水洗净晾干后再用,直到不粘为止。如无异常,应持续应用抗瘢痕药物达到术后6个月以上。建议软膏和贴剂最好交替使用,每次仅用1种药物,如出现不良反应(如过敏),应停用该药,待创面好了后换用其他药物。

5,易于包扎的部位,宜同时使用弹力套:伤口愈合后开始应用弹力套,多与上述药物同时应用:应有适当压力,每天除洗澡外持续使用(包括睡眠时);应坚持应用6个月以上时间。部分部位不适合穿戴弹力套,可以改用3M胶带或皮肤表面缝合器,减少切口张力,巩固愈合,减少瘢痕复发。

6,损伤较表浅时创面易于留下色素沉着,可用退色素药物:丝白祛斑软膏或氢醌乳膏,按照医嘱或药物说明书使用。

6,注意事项:①瘢痕是国际医学界难题,各种治疗方法复发率均较高,但坚持治疗还是能够治愈或明显改观的,应充满信心;瘢痕治疗需时较长,约1-3年,手术治疗也需要多次,外地患者需安排好事务诊疗,即使如此也难以确保不留瘢痕痕迹,但能最大程度的降低瘢痕发生风险;瘢痕疙瘩术后极易复发,我们主张手术切除+SRT皮肤浅层X线放疗或定期采用注射药物和配合物理康复药物导入等综合治疗,同时一定要2个月复查1次,如有瘢痕高出皮面和明显的痒痛不适,应尽早来院复查;注意告知治疗中的不良反应,并积极配合治疗,按照要求定期来院复查,如等瘢痕长大再来治疗会增加治疗难度;术前应注意告知医师患有心脏病、恶性肿瘤、结核、出血性疾病、肝肾疾病糖尿病、精神病及药物过敏情况;

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