原创 视物模糊警惕垂体瘤惹的祸
2019年07月15日 【健康号】 高阳

垂体瘤发病率逐年升高,且无性别、年龄差异,临床表现多以头痛、内分泌紊乱和视力视野改变为主。年轻患者以阳痿早泄、不孕不育、闭经泌乳为主要表现,另有部分患者表现为向心性肥胖、甲亢、肢端肥大等内分泌长期紊乱导致的临床症状。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳

而对于老年人,多数表现为视野缺损,视力障碍,感觉敏感性减退,加之老年人“老花眼”疾病较多,纵使出现视物模糊,也常常就诊于眼科,往往会忽略垂体瘤压迫视神经所致。

该患者为中年女性,因视物模糊前来就诊,头颅MRI检查示:鞍区占位性病变,视交叉明显受压,垂体瘤可能。

术前视力视野检查示:双颞侧明显偏盲

(黑色阴影区表示视野缺损)

患者入院后明确诊断,排除手术禁忌,经科室讨论,经诊断为垂体瘤卒中,手术指正明确,拟全麻下神经内镜下经鼻蝶微创垂体瘤切除术。

暴露蝶窦开口,打开鞍底,切除了肿瘤,探查肿瘤切除干净,鞍隔清晰可见。

术后复查头颅CT示:术区干净,肿瘤切除满意。

术后视力视野检查:视野缺损明显改善。

患者术后恢复顺利,无发热,无脑脊液鼻漏,术后6天后顺利出院。

因此对于有视力下降、视野缺损(尤其是双颞侧偏盲)的患者,除了排除眼部疾病(眼睑病、泪器病、结膜炎、角膜炎、晶状体浑浊、玻璃体病、青光眼、白内障、视网膜脱落、近视、弱视等)外,要及时神经外科就诊,以免耽误病情,也许就是垂体瘤压迫视神经所致。

神经内镜的高清视野让神经外科医生视野更开阔、更清晰,操作更细致、更微创,损伤更小,术后恢复快,住院时间短,某种程度上减少患者痛苦及经济负担,新技术的应用为广大垂体瘤患者朋友带来福音!

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高阳
主治医师/讲师
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