【每日一星581续集】初女士，35岁，北京人，三级医院医生，不明原因不孕7年，先后做试管婴儿4次失败(取卵3次，4次不着床），焦虑不安就诊。化验：白介素2、6升高，白介素4、10降低，血清肿瘤坏死因子（TNF-a)升高，为34.16，粒系集落刺激因子（G-CSF）降低约0.3，血中cd3-cd19+细胞比例增高，为19.3%，分泌TNF细胞比例增高，为45.98%，NK增高，为27.6%，抗膜联蛋白A5增高，为41.73，抗蛋白C抗体阳性，25-维生素D3降低，为17.8，封闭抗体阴性，抗内皮细胞抗体1:20阳性，诊断：抗磷脂综合症合并同种免疫异常。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋骨化三醇+环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素，第5次移植成功，第十四天怀孕成功着床，孕期顺利，2018年8月10日，孕38周+4天，剖宫产女孩一枚，体重5.3斤，母女平安！祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星648续-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】孙女士，43岁，狼疮病史7年。2015年曾有过一次自然怀孕，孕六周时有胎心胎芽，但发现宫腔积液，未进行任何治疗，孕8周复查B超胎心搏动消失。2017年10月诊，后查ANA弱阳性，SSA阳性，抗血小板聚集率79.5，NK22.3，甲功抗甲状腺球蛋白226。诊断为系统性红斑狼疮+免疫性不良妊娠。怀孕始至8周间断有少许出血，给予羟氯喹，强的松、环孢素、盖三淳、阿司匹林、地屈孕酮、低分子肝素、孕酮针剂、钙片治疗，后出血停止。孕12周+6，胎儿生长发育良好，胎心正常，并顺利通过NT！后整个孕期顺利，于2018年8月8日孕39周剖宫产女宝一枚！体重6斤2两，身高52厘米！母女平安！恭喜恭喜！

【每日一星928】于女士，30岁，河北唐山人，结婚3年，不明原因胎停1次（自行怀孕)，孕6周无胎心胎芽，后2018年3月再次怀孕就诊。化验：血小板聚集率增高，为93%，蛋白S活性低，为35%。诊断：易栓症。治疗:阿司匹林每日75mg，逐渐减量至每日37.5mg，现已孕20周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星927-由陈泽宇大夫和刘湘源大夫合作成功】赵女士，32岁，吉林辽源人，结婚5年，连续不良妊娠5次（宫外孕1次，胎停育3次，生化1次），均为孕6周无胎心胎芽，后2018年5月再次自行怀孕后紧急就诊。化验：夫妻HLA有两个相似位点（HLA-A1101，B5801），血清肿瘤坏死因子增高， 为7.8，蛋白S降低，为46%，血小板聚集率增高，为93%，抗波形蛋白增高，为11.28，封闭抗体是阴性，主免后未转阳，抗RNP/Sm 弱阳性，抗膜联蛋白A5增高，为54.79，抗蛋白S抗体阳性。诊断：抗磷脂综合症，同种免疫异常。治疗:阿司匹林+钙片+叶酸+辅酶Q10+维生素E+低分子肝素+免疫球蛋白+安柏诺+瑞白+HCG针+地屈孕酮片+补佳乐+黄体酮+环孢素，本次怀孕HCG翻倍多次受阻，用药后恢复正常，现已孕12周，NT通过，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星929】李女士，33岁，北京人，结婚9年，不良妊娠3次，其中自然流产2次，胎停1次，2018年6月再次自行怀孕在孕58天时焦虑就诊。有甲减病史数年。化验：蛋白S活性降低，为60%，血小板聚集率增高，为87%，血清白介素-6增高，为93.19，血清肿瘤坏死因子增高，为50.39，TSH增高，为4.45，诊断：免疫凝血性不良妊娠，甲减。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+低分子肝素+赛能，成功保胎，现已孕17周，等待成功分娩报喜！

【每日一星930-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】文女士，32岁，武汉人，结婚3年多，2016年自行怀孕有胎心胎芽后，HCG翻倍不好，孕9周胎停，2017年开始不育不孕，被迫做试管，移植鲜胚致宫外孕，2018年5月份试管移植冻胚，翻倍不好焦虑就诊。化验：D-二聚体升高，NK偏高，为17%，维生素D3含量不足，为25.1，封闭抗体为阴性（未治疗），血清肿瘤坏死因子增高，为13，抗内皮细胞抗体弱阳性1:20，抗凝血酶原IgM抗体增高，为33，抗人抗磷脂酰乙醇胺抗体，为29，血小板聚集高，诊断：抗磷脂综合症➕维生素D不足。治疗:强的松+地屈孕酮+维生素E+赛能+补佳乐+芬吗通+环孢素+阿司匹林+骨化三醇+港黄+免疫球蛋白+瑞白+强克+绒促+黄体酮+低分子肝素，现已孕十二周，于8月5号顺利通过NT，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星938-来自湖北省中医院熊丽桂大夫】柏女士，24岁，湖南人，2018年2月份意外怀孕有胎心胎芽，孕酮低hcg翻倍不好于8周左右胎停。2018年6月21日发现又意外怀孕，因有胎停史焦虑就诊。化验：维生素D3含量不足为21.7，血清肿瘤坏死因子增高为9.97，白介素6增高为5.56，血小板聚集高为68.94，B细胞偏高为27，Tsh为2.6，抗膜联蛋白A2抗体增高为85.31，AMH偏低为1.98，免疫球蛋白A和G偏高分别为16.8和5.03，补体C3偏低为0.65，抗核抗体阳性。诊断：抗磷脂综合症+维生素D不足+亚临床甲减+卵巢功能减退。治疗:优甲乐+强的松+黄体酮+辅酶Q10+ve+纷乐+阿司匹林+骨化三醇+钙片+强克+低分子肝素，现已孕十二周，于8月12号顺利通过nt，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星931】王女士，29岁，河南郑州人，结婚五年，胎停育两次，其中1次空囊，1次有胎心后胎停，均在孕8周左右出现，于2017年7月焦虑就诊。曾因子宫腔内息肉手术切除术。化验:血清肿瘤因子增高，为47.46，白介素6增高，为77.17，分泌干扰素细胞比例增高，为22%，分泌TNF细胞比例增高，为56.33%，25-羟维生素D降低，为15.3，抗蛋白S和抗蛋白C抗体阳性，血小板聚集率偏高，为95%，夫妻叶酸基因代谢为T/T突变型，AMH增高，为10.39，超声显示卵巢多囊样改变。诊断:抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏，多囊卵巢综合症，子宫宫内内息肉术后。治疗:阿司匹林+低分子肝素+环孢素+美卓乐+纷乐+钙尔奇+骨化三醇+益赛普，孕初期翻倍卡，用艾泽+瑞白+孕酮针剂+蛋白，现已孕11周，度过危险期，再接再厉，等待分娩报喜。

【每日一星933】许女士，32岁，河北唐山人，结婚4年，不育不孕被迫做试管，但试管2次，均未到14天生化妊娠，焦急万分就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为31.92，白介素6增高，为270.33，白介素2增高，为2.42，白介素9升高，为3.82，白介素17升高，为14.81，血小板聚集率增高，为85%，维生素D3降低，为12.3，封闭抗体阴性，抗核抗体为斑点型1:320，活化部分凝血活酶降低，为25.8，APTT比率降低，为0.75，抗甲状腺过氧化物酶抗体升高，为716.3，促甲状腺素为2.67，诊断：桥本亚临床甲减，未分化结缔组织病，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+优甲乐+环孢素，2018年7月11日试管移植鲜胚2枚，已成功怀孕，现已孕6周双胎，都已见胎心胎芽，希望一切顺顺利利，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星936】朱女士，31岁，北京人，结婚5年一直未怀孕，被迫做试管，2017年5月第一次试管，因HCG上升缓慢，最后生化，喝杀胚胎中药导致药物性肝损伤，调养一段时间后于2018年4月再次解冻移植。因检查出免疫问题，焦虑就诊。化验：分泌TNF细胞比例增高，为64.69%，血清肿瘤坏死因子增高，为21.95，白介素6增高，为170.08，25-羟维生素D3降低，为11.3，抗核抗体斑点型1:160，抗SSA抗体强阳，抗SSB抗体阳性，血小板聚集率增高，为94%，免疫球蛋白G升高，为16.4，甲周微循环中度异常，子宫动脉：左侧RI0.86，S/D7.0，右侧RI0.87，S/D7.44，抗凝血素抗体IgM增高，为20.122，封闭抗体阴性。诊断：结缔组织病，抗磷脂综合征，维生素D缺乏，子宫动脉阻力高。治疗:移植前阿司匹林+赛能+低分子肝素+龙鹿胶囊，移植后阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+赛能+低分子肝素+强克+吉赛欣+易善复，现孕21周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！