阴道镜下对可疑病变组织活检在女性外阴、阴道、宫颈疾病的诊断中起重要作用。

临床上，因宫颈癌筛查异常而行阴道镜活检的患者常常见到“宫颈/阴道湿疣”、“宫颈/阴道湿疣样变”的诊断，不少患者“谈疣色变”，以为自己患上了羞于启齿的性病，甚至猜疑性伴侣出轨。

那么，湿疣是什么？湿疣一定是性病吗？

我国2013年新修订的《性病防治管理办法》，性病主要包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病6种疾病。

其中与HPV感染相关的是尖锐湿疣，主要通过性行为传播，好发生于性活跃的青、中年。潜伏期一般为1~8个月，平均为3个月。女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周，少数患者可见于肛门生殖器以外部位（如口腔、腋窝、乳房、趾间等），典型的表现为乳头样、菜花状、鸡冠状的疣体生长。

治疗以局部去除疣体为主，可用激光、冷冻、电灼、微波、手术切除、光动力、外用药物等。经过治疗，预后较好。

临床可见的尖锐湿疣基本是由HPV-6或-11型两种低危型HPV感染引起，有时也可合并HPV-16、18、31、33、35等高危型感染。

高危型HPV感染与宫颈/阴道癌及癌前病变密切相关。

对于发现有高危型HPV感染或细胞学异常的患者往往需行阴道镜检查判断是否有病变。这时，我们会见到“宫颈/阴道湿疣样变”或“宫颈/阴道湿疣”的病理诊断。

不少患者看到“疣”字往往会认为自己患上了性病，羞愧难当，但其实在临床上，医生肉眼看到有典型的疣体生长，检查HPV-6、11型感染，病理提示尖锐湿疣、湿疣或湿疣样变，这种情况下才是大家所说的性病——尖锐湿疣。

而仅有高危型HPV感染而非HPV-6、11型感染，检查没有发现疣体，阴道镜下见薄醋白上皮、细镶嵌等表现，虽然病理也可能会提示湿疣或湿疣样变，但这并不是我们认为的尖锐湿疣，而是高危型HPV急性感染的一种表现，若高危型HPV持续感染，则有进展为宫颈/阴道癌前病变甚至宫颈/阴道癌的风险。

由此可见，病理报告中出现的“”宫颈/阴道湿疣或湿疣样变”虽有“湿疣”的字样，但并不表示患者一定患上了性病，大家不要随意谈疣色变，建议来我们宫颈门诊听听专家的意见！

专家介绍

邱丽华，女，医学博士

主任医师，教授，博士研究生导师

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任

擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。

现为中华医学会妇科肿瘤学分会委员、中国医师协会妇产科分会青年医师工作委员会副主任委员 、长三角宫颈癌及女性下生殖道感染防控联盟副主任委员、上海市优生优育科学协会阴道镜和宫颈病理学专业委员会副主任委员、中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员、中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会委员、上海医学会妇科肿瘤学分会宫颈癌学组组长、浦东新区宫颈联盟主席、《国际生殖健康/计划生育杂志》编委、《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委。

曾赴美国Providence College、澳大利亚悉尼大学和加拿大渥太华大学访问学习。发表论文70余篇，其中SCI第一或通讯作者全文收录20余篇；授权国家发明专利一项；副主译《女性下生殖道癌前病变的诊断与治疗》，参与《现代生殖免疫学》、《William产科学》等多部专著的编写和翻译；承担国家自然基金4项和省级部等其它科研项目8项。入选上海市启明星计划、上海市教委高峰-高原计划“研究型医师”等多项人才计划。获2008年国家科技进步奖二等奖（第五完成人）、2009年上海医学奖二等奖（第二完成人）、2009年上海市科技进步奖三等奖（第二完成人）、2010年全国人口和计划生育优秀成果一等奖（第四完成人）、2010年教育部科技进步奖二等奖（第二完成人）、2017年上海医学奖一等奖（第二完成人）。