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男性应用IFNα治疗的情况:
慢乙肝男性患者如应用IFNα治疗,在治疗期间应采取可靠避孕措施。男性在应用IFNα治疗期间,配偶计划外妊娠的患者,建议终止妊娠。
男性有生育要求的慢性乙型肝炎患者,应用IFNα治疗,在停药后6个月才可以考虑生育。
男性应用核苷酸类药物(NAs)的情况:
根据NAs类药物的临床前试验,美国食品和药物管理局将恩替卡韦、阿德福韦酯和拉米替定归为妊娠C类,对胚胎的安全性低;替比夫定和替诺福韦酯归为妊娠B类,动物试验没有发现重要问题,但没有做过人类临床试验,安全性尚无实验数据。根据道德伦理对人类不可能做妊娠安全类的临床实验,所以当前没有妊娠A类的乙肝抗病毒药物。
应用NAs抗病毒治疗的男性患者,应用妊娠B级药物与C级的抗乙肝病毒治疗药物,目前尚无证据表明NAs治疗对精子产生不良影响。
女性妊娠的资料,可供男性参考:
2017年欧洲指南推荐女性患者于妊娠24—28周时,开始应用TDF抗病毒治疗预防,持续至分娩后12周,对于未治疗或应用基于TDF治疗或预防的HBsAg阳性女性,并不禁忌母乳喂养。
核苷类药物,特别是妊娠B级药物(替比夫定、替诺福韦)及妊娠C级的某些药物(拉米夫定),在女性HBV感染者抗病毒治疗过程中妊娠,或者为阻断母婴传播在妊娠过程中服药,这些患者的临床数据均显示安全有效,未增加新生儿出生缺陷发生率。
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