膝关节炎有效的物理治疗该做哪些呢？除了通过物理因子（超声波、微波等）来缓解疼痛，配合适当的运动疗法，被认为是改善疼痛和提高功能水平的途径之一[4]。上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科傅志炜

以下所有功能锻炼都应在疼痛可忍受下情况下进行，如果活动中出现红肿热痛等情况应立即停止，等不适感消失后可适当减低频率和强度继续训练，每次功能锻炼之后都应该在膝关节周围处冰敷10~15分钟。如果第一阶段每个动作能完成3组，每组12次，且自觉难度低于3/10，即可进入第二阶段。

第一阶段：第1~4周

1. 直腿抬高：在仰卧位下，健侧下肢屈膝90°，患侧下肢在伸膝状态下，将大腿抬离床面20~30公分，终末端保持5秒，再缓慢收回，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次.

2. 股四头肌训练：在坐位下，小腿做全范围的活动，并在伸直末端保护5秒，

12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒，每天2次。

3. 垫脚尖：在站立位，踮起脚尖，保持10秒，12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天2次。

4. 侧向台阶训练：在站立位下，患腿站在台阶上，屈髋20°，健侧脚缓缓从台阶下落，再缓慢抬起（抬头挺胸收腹），12个一组，每次做3组，每组之间休息30秒，每天2次。

5. 平衡训练：在站立位下，在软垫上（旁边有保护性支撑物）做前后左右重心转移。每次保持30秒，每天10次。

6.桥式运动：仰卧位，双下肢屈膝90°，缓慢将臀部从床面抬离，终末端保持5秒，再缓慢收回，12个一组，每次做4组，每组之间休息30秒。每天2次。

第二阶段：第4~8周

1.高抬腿训练：双下肢交替高抬腿训练，10~13个一组，3~5组，每天一次。

2. 微蹲训练：站立位，双脚与肩同宽，脚尖、膝盖朝向正前方，缓缓屈膝30°（脚尖不超过膝盖，腰背挺直），保持10秒，再缓慢站起，10个一组，每次做3组，每组之间休息30秒，每天1次，每周3~4次。

3.横向跨步训练：双脚与肩同宽，双下肢微蹲（膝盖不超过脚尖，上半身保持直立），做横向跨步走训练，每天40个。

4.臀肌训练：在侧卧位下，下肢伸直缓慢往上往后抬高，保持3秒，再缓慢回去，10~15个一组，每次做3组，每组之间休息30秒。每天1次。

5.单腿下蹲训练：膝盖不可超过脚尖，12个一组，3组。

6.弓步箭蹲训练：双脚交替往前弓步蹲下，屈膝45°~90°，保持5秒钟，12个一组，3组，每天一次。

7.单脚平衡垫训练：单脚站在平衡垫上保持平衡，每次保持30秒，每天10次。

参考资料：

【1】Dynamic Balance Training Improves Physical Function in Individuals With Knee Osteoarthritis: A Pilot Randomized Controlled Trial.

Arch Phys Med Rehabil. 2017 Aug;98(8):1586-1593.

【2】Exercise for osteoarthritis of the knee.

The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

【3】The outcome of hip exercise in patellofemoral pain: A systematic

review . C. Thomson et al. / Manual Therapy 26 (2016) 1e30