一不小心扭伤了脚

疼痛难忍，行走困难

脚踝扭伤了该如何紧急处理呢？

选择冰敷好还是热敷好？

能不能使用跌打损伤药酒揉搓患处？

马上贴膏药管用吗？

今天湘雅医院关节外科杨序程医生告诉大家脚踝扭伤的紧急处理方法

脚踝扭伤是伤到哪了？

脚踝扭伤是指踝关节一根或多根韧带出现拉伤或撕裂，从而让患者疼痛、局部肿胀和行走困难。也就是说，踝扭伤就是脚踝韧带扭伤，同时还会导致周围软组织和骨的损伤。

脚扭了，我该怎么办？

脚踝扭伤后的紧急处理，记住RICE法则，即休息，冰敷，包扎，抬高。具体做法如下：

休息（Rest）：立即停止运动，特别是不要让踝关节运动。脚扭伤后，取坐位或卧位，不让受伤部位负重，避免加重伤情。

冷敷（Ice）：用冰袋或冷毛巾放在最疼的地方，每次敷15-20分钟。在24小时内，通常需要2-3小时就冰敷一次，才能起到比较好的效果，冰敷可以刺激血管收缩，让组织液减少，从而达到减轻肿胀和止血的效果。

加压包扎（Compression）：冷敷的同时或冷敷之后可考虑用头巾或衣物等任何布类物品对踝关节及其周围进行加压包扎，之后还可用数条宽医用胶布从足底向踝关节及足背方向粘贴，以达到固定踝关节和减少活动度的目的。但不要包扎得太紧，以免阻碍血液循环，影响恢复。

抬高患肢（Elevation）：取坐位或卧位，同时可用枕头、被褥或衣物、背包等把足部垫高，以利静脉回流，从而减轻肿胀和疼痛。下肢抬高一般不超过30°，以免远端足趾长时间供血不足。

脚踝扭伤后，切忌做哪些事

（1）扭伤后立马使劲揉搓肿胀处，想把淤积起来的血肿揉开、搓散。（✕）

局部的小血管破裂出血后，会形成血肿，一般要经过24小时左右才能恢复，出血才会停止。如果脚扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，形成更大的血肿。

（2）用热毛巾敷，或使用红花油等跌打损伤药酒，想活血消肿。（✕） 

用酒精、红花油或者膏药都会使患处变热，功效相当于热敷，热敷会使血流加快，如果在受伤 24 小时内即用热敷处理，会加剧出血和肿胀。应该在出血停止以后（一般 24 小时候）再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。

（3）强忍着疼走路、活动，想预防“存住筋”。（✕） 

人们常说的“存住筋”，实际上是损伤后软组织的粘连，而出现这种情况是在损伤的中后期。

（4）马上贴上膏药。（✕） 

由于人体组织在受到外界损伤后即呈现炎症反应，液体大量自血管内渗出到扭伤处，局部慢慢出现肿胀，继而压迫神经引起疼痛。这种反应在24小时内可以达到顶峰，如果在此期间贴上止痛膏，其活血作用会加速局部血液循环，自血管内渗出的液体也会增多，这样反而加重了局部肿胀疼痛。所以，跌打损伤后马上贴止痛膏的做法是不科学的，反而会加重局部的肿胀疼痛。

正确的使用方法是，跌打损伤后在皮肤无破情况下立即冷敷或水冲洗患处血管收缩，便可减轻肿胀疼痛现象。24小时后再贴止痛膏。这样既可减少疼痛，又可缩短病程。

当然，如果发现受伤部位出现了局部畸形，甚至有骨摩擦音或骨摩擦感，就应该考虑该部位发生骨折，应尽快就医。某些严重的情况下，患者会出现软组织破损、出血，更有甚者出现骨的断端与外界相通，形成开放性骨折。