症状

肌少症缺乏特异的临床表现，患者可表现为虚弱、容易跌倒、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力等，

病因

肌少症是增龄相关疾病，是环境和遗传因素共同作用的复杂疾病，多种风险因素和机制参与其发生。

1、运动减少: 增龄相关的运动能力下降是老年人肌肉量和强度丢失的主要因素

2、神经-肌肉功能减弱: 运动神经元的正常功能  对肌纤维的存活是必需的，在肌少症发病机制中α 运动神经元的丢失是关键因素。

3、增龄相关激素变化: 胰岛素、雌激素、雄激  素、生长激素和糖皮质激素等的变化参与肌少症的发病。

4、促炎性反应细胞因子: 促炎性反应细胞因子  参与老年人肌少症的发病

5、肌细胞凋亡: 肌肉活检显示老年人肌细胞凋亡显著高于年轻人，这是肌少症的基本发病机制，肌细胞凋亡与线粒体功能失常和肌肉量丢失有关。

6、遗传因素: 遗传因素可以分别解释个体间肌肉强度、下肢功能和日常生活能力变异的36% ～  65% 、57% 和 34%

7、老年人营养不良和蛋白质摄入不足可致肌肉合成降低

检查

1、步速测试：若步速≤0. 8 m / s，则进一步测评肌量; 步速 ＞  0. 8 m / s 时，则进一步测评手部握力。

2、测评手部握力：正常( 男性握力＞ 25 kg，  女性握力 ＞ 18 kg) ，低于正常数值为异常。

3、肌量测定：首选DXA，也可根据实际情况选择 MＲI、CT或 BIA测量。肌量诊断阈值: 低于青年健康人峰值的-2SD

诊断

肌少症缺乏特异的临床表现，患者可表现为  虚弱、容易跌倒、行走困难、步态缓慢、四肢纤  细和无力等，其诊断有赖于肌力、肌强度和肌量的评估等方面。

治疗

1、运动疗法：运动是获得和保持肌量和肌力最为有效的手段之一。应鼓励自青少年期加强运动，以获得足  够的肌量、肌力和骨量。在中老年期坚持运动以  保持肌量、肌力和骨量。老年人运动方式的选择  需要因人而异。采用主动运动和被动活动，肌肉训练与康复相结合的手段，达到增加肌量和肌力，  改善运动能力和平衡能力，进而减少骨折的目的

2、营养疗法和维生素D补充：大多数老年人存在热量和蛋白质摄入不足，  因此，建议老年人在日常生活中要保持平衡膳食和充足营养，必要时考虑蛋白质或氨基酸营养补充治疗。补充普通维生素D对增加肌肉强 度、预防跌倒和骨折更有意义

3、药物治疗  目前还没有以肌少症为适应证的药物，临床上治疗其他疾病的部分药物可能使肌肉获益，进而扩展用于肌少症。包括同化激素、活性维生素D、β 肾上腺能受体兴奋剂、血管紧张素转换酶抑制剂、生长激素等。

4、康复治疗：康复治疗主要包括运动疗法和物理因子治疗，  有氧运动和抗阻训练均能减少随着年龄增加的肌  肉质量和肌肉力量的下降。对缺乏运动或受身体条件制约不能运动的老年人，可使用水疗、全身振动和功能性电刺激 等物理治疗。此外，其他物理因  子，如电磁场、超声等在肌肉减少的防治中也有一定作用，但具体作用机制和应用条件还有待进 一步明确。

预后

早期明确诊断积极规范化的治疗可以避免骨质疏松、骨折、活动障碍等。延误治疗或者有严重等并发症预后较差。

预防

平时应适当运动，接受紫外线照射。平衡饮食，合适的饮食蛋白摄入量为每天每千克体质量1. 0 ～ 1. 2 g。出现虚弱、容易跌倒、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力等应及时去医院就诊，早发现、早诊断、早治疗可以有效预防骨质疏松、骨折、活动障碍等。