推着助行器,挂着尿袋,这就是见到这位患者的第一印象。
一位兼有尿潴留的小脑萎缩患者。这人啊,老了老了,得了脑萎缩,行动已经很不便了,还要为小便所苦。
这生活的艰难,不是一般人可以想象的。先不说脑萎缩这个事,因为成天都在谈。
单独拿尿潴留这个,来说说。尿潴留,不要轻视。
尿潴留严重了,会要人命的。活人被尿憋死,这事儿不是没发生过。
问题是,这尿怎么还就排不出来了?见没见过那个茶壶?泡茶的,茶壶盖上有个小眼,倒茶水时,拿指头按住那个小眼,这水就倒不出来了。
为啥?因为你按住了,茶壶里面就是个密闭空间了,上下不通,这水怎么出来?
人啊,也有这方面道理。放到人的身上,那就叫做,上窍不通,下窍不泻。上下一通,这尿就出来了。
所以,你就知道了,要解决这个尿潴留的问题,第一个要开窍。
这里先说两味“行气阳明汤”里用到的药。一个是大黄,一个是荆芥。大黄不是通小便的,是通大便的,为什么要用这个,先卖个关子,等会再说。
说说这个荆芥。荆芥呢,是解表的,开内窍。这其实算是一味常用药,也没什么好说的。
按现代话儿说,就是这个药含有强烈刺激神经系统的成分。图片这是说开窍,但是光开窍也不行啊,你还得让患者有这个排尿的动力啊。
尿潴留,本身中医上也有对应的词来描述,叫做“癃闭”。
癃闭也有好多种,有因为湿热的,有因为瘀血的,有因为气虚的。这个东西你让西医去治吧,就是导尿,插个导尿管。
中医呢,没那个本事儿,造不出来导尿管。中医治疗的中心思想就是解决气化的问题。
气化怎么说,差不多跟水壶烧水一样。人体的阳热之气一蒸发,水液就自然上升,自然排泄,自然代谢,这就是气化。
患者的气化功能失常,你说是因为湿热也好,淤血也好,反正结果就是大部分气虚。
气,我们天天讲,气就是一种能量。气虚,意味着津液代谢失去了动力。
患者体内要是水气太盛,一准的还会有浮肿,要是水气上凌到心了,还可以影响心神。
所以,开完窍了,还要给够患者排尿的动力,说一个“行气阳明汤”的配伍。
芍药、枳实、大黄、厚朴。芍药养血养阴,大黄、厚朴、枳实导滞通下。
在这里,说一下这个大黄的用法。我们知道肺,它是主津液的输布,在尿液的形成和代谢过程中,起决定性的推动作用。
自然,在这个环节中,润肺是少不了的。再一个,便秘会让肺气宣降失常,其结果就是影响到小便不畅。
所以说,润肠燥,通大便,开肺气,让尿液在肺气的作用下顺利排出。
这就是“行气阳明汤”基本的治疗思路。