化疗副作用的处理方法
2016年02月23日 【健康号】 马学真

       1、恶心呕吐

       恶心呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。

       恶心呕吐通常发生在化疗后几小时,持续时间不长。持续几天的严重恶心呕吐并不常见。病人异常恶心呕吐超过一天,或者恶心得连流质也无法下咽时,一定要告知医生或护士。

       改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。不同的止吐药对不同的人有效,因此,在症状减轻前试用几种药是必然的,不要轻易放弃,你应继续同医生一起找出对你最有效的药。

       大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳,这叫治疗前恶心。对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。(我们稍后再讨论)。

       你也可试试以下方法:

       1)不要吃得太多,这样你的胃就不会感到太饱。一天中多餐少食。

       2)不要在吃饭时喝饮料,必须在饭前或饭后一个小时。

       3)吃喝要慢慢进行。

       4)不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。

       5)吃冷的或室温下的食物,这样你不会闻到气味难受。

       6)慢慢咀嚼食物以助于消化。

       7)如果早上感到恶心,那么起床前就吃一些干食品,如麦片、烤面包或饼干。(如果你口腔咽喉疼痛或口干,就不要吃这些东西。)

       8)喝冷的、干净的饮料,如苹果汁、茶或放掉气的姜汁啤酒。

       9)吮食冰块、薄荷糖或酸的糖果。(如果你口腔咽喉疼痛,就不要吃这些东西。)

       10)避免接触使你恶心的气味,如油烟、香烟和香水。

       11)饭后坐在椅子上休息,但至少饭后两个小时才能躺下。

       12)穿宽松的衣服。

       13)感到恶心时,你可慢慢地做深呼吸。

       14)你可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力。

       15)采用办法放松一下。

       如果化疗时常常感到恶心,那么至少化疗前几小时不要吃东西。

       2、脱发

       脱发(秃头症)会破坏人的心情。不是所有的化疗药物都会导致脱发,一些人的头发也只是变得稀疏一点。医生会告诉你的脱发是否由化疗所引起。化疗引起的脱发,在化疗结束后大都会重新长出来。然而,头发的颜色或发质可能会有所不同。毛发脱落发生在身体的各个部位,不仅仅在头部。脸上的毛发、手臂和大腿上的毛、腋毛和阴毛都会受到影响,但是通常不会马上脱落。一般来说,化疗进行一阵以后,毛发才开始脱落。那时,毛发逐渐或成块脱落,残存的毛发也变得干滞无光泽。

       化疗时,你的头发和头皮需要特别护理,请按以下建议试试:

       。使用温和的洗发液。

       。使用软的梳子。

       。如果必须用吹风,请用低稳一档。

       。不要用发卷做头。

       。不要染发或定型。

       。剪短发。短发使你的头发看上去要浓密一点,即使脱发也易处理。

       。使用防晒油,戴帽子、围巾或假发来保护头发受太阳照射。

       。用绸缎枕套。

       如果你要戴假发,下面有一些窍门:

       。毛发大量脱落前就去选购假发,这样可以按照自己原来头发的颜色、发质和样式进行挑选。

       。你可以去专门针对癌症患者的假发店购买。

       3、疲劳

       疲劳是化疗最常见的副作用之一,轻则精神不振,重则筋疲力尽。疲劳在化疗开始阶段和结束阶段,表现最为严重。象大多数其它副作用一样,化疗一结束,疲劳也会随之消除。

       在接受化疗期间,以下建议有助于你对付疲劳

       *多休息。

       *与医生一起制订一个锻炼计划。

       *食物营养要平衡,并喝大量的饮料。

       *限制你的活动量:只做那些对你很重要的事情。

       *需要帮助时,不要羞于提出。可请求家人、朋友和邻居帮做一些事情,例如照顾小孩、购物、做家务或开车。

       *邻居在百货公司购物时,可请他们帮忙顺便买一些东西。

       *坐久或躺久以后,要慢慢起来,以免头昏眼花。

       4、贫血、感染出血

       骨髓生成三种重要的血液成分:给人体细胞输送氧的红血球;抵抗感染的白血球;帮助血液凝结和止血的血小板。化疗会破坏骨髓细胞,从而使产生的血细胞减少。每种血细胞数量的减少,会引起特定的副作用。医生在化疗期间会检查病人的血细胞数量,并给病人服用生长素来帮助骨髓生成新的血细胞。

       (1)贫血:当红血球太少时,人体组织得不到足够的氧,从而不能正常工作。这种现象叫做贫血,症状表现为疲劳、头昏眼花、脸色苍白、身体发冷,甚至呼吸急促。运用上节“如何对付疲劳”中的办法来解决贫血的症状。同时,把症状告诉医生也很重要。医生在治疗时会经常检查病人的红血球数量。如果你的红血球数降得很低,你就需要输血或用生长素来促进红血球的生长。

       (2)感染:白血球数量很低的现象叫做白血球减少症,这会降低你抵抗感染的能力。一种嗜中性的白血球对抵抗感染特别重要。嗜中性白血球缺乏的现象叫做嗜中性白血球减少症。感染可能发生在身体的任何部位,但通常是口腔、皮肤、肺、尿道、直肠和生殖器官。如果你的白血球数量下降很多,医生会推迟治疗,降低化疗药物的剂量或采用生长素来提高骨髓生成白血球的数量。

       采取以下措施来预防感染

       *勤于洗手,特别是饭前以及上洗手间前和上洗手间后。

       *远离患有感冒、流感、麻疹或水痘等传染病的人。

       *避免去人多的地方。

       *远离刚接受小儿麻痹症、麻疹、腮腺炎和风疹等疫苗免疫治疗的小孩。

       *每次大便后,完全清洁直肠区。如果上火或生痔疮,要看医生后,才能用灌肠剂或栓剂。

       *不要扯破指甲的表皮。

       *使用剪刀、针或刀时,小心不要划伤自己。

       *使用电动剃须刀,不要用刮胡刀,以免划伤皮肤。

       *使用柔软的牙刷,以免损伤牙龈。

       *不要挤压或抓搔疙瘩。

       *每天洗一次温水澡(不要太烫)。轻轻擦干皮肤,不要很用力。

       *如果皮肤干裂,可使用洗液或油脂。

       *用温水、肥皂和杀菌剂清洁伤口。

       *给动物或小孩洗澡时,要戴上手套。

       *在医生确认前,不要进行免疫注射。

       当你的白血球数很低时,即使非常小心,你的身体也不能免于被感染。对有可能已被感染的迹象和症状要很注意,并且定期检查身体,对眼睛、鼻、口、生殖和直肠部位要特别注意。受到感染的症状包括:

       *38℃以上的发烧

       *发冷

       *出汗

       *肠松弛

       *小便时有灼烧感

       *严重的咳嗽或咽喉痛

       *异常的阴道流出物或阴道发痒

       *伤口、痛处、疙瘩、静脉导尿口或动脉通路口周围发红、肿胀或敏感

       *腹痛

       立即把感染的所有迹象都告诉医生。在未经医生许可前,即使你发烧,也不要用阿斯匹林、退热净或其它药物来退烧。

       (3)出血或凝块问题:化疗药物会影响骨髓生成血小板的能力(血小板通过填塞受损的血管和帮助血液凝结来帮助止血)。如果你的血液中没有足够的血小板,即使受了小伤,你也会比平常更易出血或瘀血。如果你注意到皮肤上有瘀血的小红点、尿液泛淡红、大便发黑有血,你应告诉医生。你也应把牙龈和鼻出血、剧烈头痛、头昏眼花、虚弱加剧或关节肌肉疼痛这些情况告诉医生。医生在你治疗期间会经常检查你的血小板数,如果太低,就需输入血小板。

       如果你的血小板数很低,为了避免发生问题,可遵循以下建议:

       *在未经医生许可前,不要服用任何药物,这包括阿斯匹林和其它非处方消炎止痛药。因为其中的某些药会破坏血小板,加重出血问题。

       *在未经医生许可前,不要喝任何含酒精的饮料。

       *使用特别柔软的牙刷清洁牙齿。

       *使用柔软的棉纸轻轻清洁鼻孔。

       *使用剪刀、针、刀子或其它工具时要小心,不要划伤自己。

       *熨衣服或做饭时要小心,不要烫伤自己。伸手进烤箱时,要戴隔热手套。

       *不要从事运动和其它容易受伤的活动。

       *使用电动剃须刀,而不要使用刮胡刀。

       5、口腔

       良好的口腔护理在癌症治疗过程中很重要。化疗药物会引起口腔咽喉疼痛、干燥上火或出血。口腔疼痛不仅很痛,而且会被口腔里的细菌引起感染感染在化疗时很难对付,而且会引起严重问题。因此,采取一切措施来预防它们就显得很重要。以下是一些保持口腔、牙龈和咽喉健康的建议:

       *化疗前去看牙医,把牙齿清洁一下,并解决牙洞、胧肿、牙龈毛病和假牙不合适等问题。

       *请医生指导你在化疗时最好的刷牙方式。

       *找一种日用的含氟牙膏来预防牙齿腐蚀,因为化疗很易使牙齿生洞。

       *每次饭后,用特别柔软的牙刷轻轻刷牙齿和牙龈。牙刷太硬会损伤柔软的口腔组织。

       *如果你的牙龈非常敏感,请医生推荐一种特别的牙刷(绒毛或丝带)和牙膏。

       *每次刷牙后,仔细清洗牙刷,并置于干燥的地方。

       *避免使用市面上的漱口药,因为它们很多都含有大量的盐和酒精。最好请医生推荐温和的漱口药或加入抗生素的漱口药,用来预防口腔感染

       如果你口腔的疼痛加重(口腔炎),你可能需找医生进行治疗。如果疼痛使你无法进食,你可以试试以下办法:

       *向医生询问解决疼痛的方法,请他们开药来缓解疼痛

       *吃冷的食物。热的食物会刺激口腔和咽喉。

       *选用软的、爽口的食物,例如冰淇淋、婴儿食品、软水果(香蕉和苹果酱)、土豆泥、麦片、五成熟的煮鸡蛋或炒鸡蛋、奶酪、通心粉、奶油蛋糕、布丁和果冻。你也可以把煮好的食物加入汤,放在搅拌器里搅拌,使它们滑口,容易进食。

       *避免刺激性的酸性食物,如西红柿、柑橘类水果和水果汁(柑橘、柚子和柠檬);辛辣的或太咸的食物;粗糙的或干的食物,如生的蔬菜和烤面包。

       如果口干使你难于进食,可试以下办法:

       *询问医生能否使用人造唾液产品来润湿口腔。

       *多喝水。

       *吮吸冰块、冰棒或无糖糖果。

       *咬无糖口香糖。

       *用黄油、人造黄油、肉汁、调味品或肉汤润湿干的食物。

       *用水泡脆的干食物。

       *吃软的汤煮食物。

       *嘴唇太干,可用唇膏。

       6、腹泻

       当化疗影响肠道内表层细胞时,可能导致腹泻。如果腹泻持续超过24小时,或伴随疼痛和抽筋,就应该看医生了。情况严重,医生会开止泻药。但不要未经医生许可,服用非处方药。

       你也可以尝试以下办法来控制腹泻

       *少吃多餐。

       *不吃易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物。含纤维多的食物包括粗面包和麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、爆米花、新鲜的和变干的水果。相反,吃含纤维少的食物,如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉。

       *避免用咖啡、茶、酒和甜食。

       *避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物。

       *如果牛奶和牛奶制品使你腹泻加剧,就不要食用。

       *除非医生反对,否则多吃含钾丰富的食物,如香蕉、橙子、土豆、桃子和杏仁。

       *多喝饮料,补充腹泻损失的水分。最好喝牛奶、苹果汁、水、淡茶、肉汤和姜汁啤酒。把它们冷至室温后慢慢喝。喝汽水时先放掉气。

       如果腹泻严重(一天内拉七、八次),要马上看医生。征询医生意见,是否进食流质食品使肠胃得到休息。感觉好一点后,逐步进食上面所列的含纤维低的食物。由于流质食物的营养满足不了你的需要,因此进食不要超过三四天。如果腹泻不见好转,你需要输液来补充损失的水和营养。

       7、便秘

       某些人出现便秘是由于化疗;另一些人出现便秘是因为他们相比平常,活动量或营养量减少,或者他们服用了某种止痛药。如果两天以上没解大手,要告知医生。你也许需用泻药或灌肠剂。在未同医生商量之前,特别当你的白血球数或血小板数很低时,不要使用这些办法。

       你可以尝试以下办法来解决便秘

       *多饮用水来松弛肠道。温水和热水特别见效。

       *多吃含纤维多的食物。这些食物有糙米、麦片、蔬菜、新鲜或晒干的水果、干果和爆米花。

       *做锻炼。出门散步和做操对解决便秘都有帮助。增加活动量之前,记住同医生商量。 

       8、神经和肌肉

       某些化疗药物会产生外围神经病,一种引起麻刺感和灼烧感及手脚发麻无力的病症。其它与神经相关的症状包括身体丧失平衡感、笨拙、拿东西和扣衣服困难、行走困难、下颚痛、听力丧失、胃痛和便秘。除了影响神经,某些化疗药物也会影响肌肉,使肌肉疲软无力和疼痛。神经和肌肉的功能会受到阻碍,但大多数情况下并不严重。它们通常都很短暂,随着时间也会好转。病人有必要临时停止化疗,马上把神经和肌肉症状告诉医生,一定要把由外围神经痛导致的疼痛告诉医生。小心谨慎和生活常识能帮助你解决神经和肌肉问题。例如,你手指麻木,使用尖锐的、高温的或其它危险的物品时就要非常小心。如果你的平衡感受到影响,行走时就要小心翼翼,并且上下楼梯时使用扶手,浴室里放上垫子。

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马学真
主任医师/教授
肿瘤科
肺恶性肿瘤放、化疗,放射治疗及生物靶向治疗;乳腺恶性肿瘤放、化疗,内分泌及生物治疗;肝恶性... 更多
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