原创 认知障碍、记忆力减退、步态不稳?警惕这种“冒牌”老年痴呆!
2021年09月22日 【健康号】 贾栋

认知障碍、记忆力减退、步态不稳?警惕这种“冒牌”老年痴呆!

走路不稳

生活能力下降

容易忘事......

随着年龄的增长,

身体的各项器官逐渐退化,

很多人年纪大了以后,

会出现貌似老年痴呆症的情况。

其实,有些老人犯迷糊

未必是患上老年痴呆症,

也有可能是脑子里进多了“水”。

01 什么是正常压力脑积水?

人体大脑是代谢最旺盛的器官,含水量高达70%,而我们的大脑有两套循环系统:血液循环系统和提供营养的脑脊液循环系统,血液循环系统由动脉血液回流产生的废物通过静脉血液带走,脑脊液循环系统除了对大脑有营养的作用以外,还会带走大脑产生的废物。当脑脊液循环的通路不通的时候,就会产生脑积水。常见的有两种,梗阻性脑积水和交通性脑积水。

梗阻性脑积水指在脑脊液通路上的任何一个部位,如果有囊虫或肿瘤,堵塞了通路,就会造成梗阻性脑积水。

交通性脑积水在脑脊液通路上没有明显的阻塞,我们通常叫他交通性脑积水。

这两种脑积水如果引起的压力基本正常或不高,那么就是正常压力脑积水。正常压力脑积水患者病情表现为不同程度的进行性发展,有些在病情出现后,其病程为数月或几年,影像学检查具有脑室扩大,常继发于各种颅脑疾病,如蛛网膜下腔出血、脑外伤、感染等,也有患者无明显病因的,称为特发性正脑性脑积水,多发于成年人。

02 正常压力性脑积水引起的痴呆是老年痴呆吗?

老年人出现记忆力减退、腿脚活动不利、走路不稳、大小便失禁等症状,就一定是老年痴呆吗?答案是否定的。

正常压力脑积水通常缓慢起病,逐渐进展加重。常见表现为:

1.步态不稳:在起步、转弯、狭窄空间行走的时候内心会出现恐惧,症状会有所加重。

2.认知障碍:早期表现为记忆力下降,情绪淡漠、料理家务的能力下降,后期会出现跟老年痴呆相似的症状。

3.小便障碍:表现为尿频、尿急、尿失禁。

因其病症中有失智、痴呆、尿失禁等阿尔茨海默症的常见表现,一般很容易把此病症归为不可逆的“老年痴呆”。

03 正常压力性脑积水痴呆的治疗是可逆的

正常压力脑积水虽然症状上容易和老年痴呆混淆,但在治疗上却有很大不同,因为正常压力脑积水引起的痴呆是可治疗、可逆转的。

其实正常压力脑积水很容易辨别,通常去医院做头颅 CT、头颅 MRI等影像学检查及腰穿检查就能诊断与鉴别。正常压力脑积水在早期诊断之后再进行手术治疗,在恢复得好的情况下是可以逆转病情,改善症状,恢复生活质量的。

目前正常压力脑积水的治疗仍然以微创手术治疗为主要的治疗手段,可以通过脑室腹腔分流、腰大池腹腔分流等手术将脑脊液引流到腹腔,使扩大的脑室回缩甚至脑室大小回到正常,脑白质的受损得到缓解、修复,有助于患者神经功能的恢复。所以,脑积水的关键在于早发现、早诊断,这样治疗的效果就越好。

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