乳腺增生的治疗
2018年11月06日 【健康号】 张增峰     阅读 8529

 

    乳腺增生是妇女常见、多发病之一,多见于25~45岁女性,其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国,囊性改变少见,多以腺体增生为主,故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织(WHO)统称“良性乳腺结构不良”。本病恶变的危险性较正常妇女增加2--4倍,临床症状和体征有时与乳癌相混。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛,一般常于月经前期加重,行经后减轻。由于乳腺增生病重的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性。
一般防治措施
1、妊娠、哺乳是女性身体的正常功能,对乳腺功能是一种生理调节,因此,适时婚育、哺乳,对乳腺有利,另外,保持夫妻生活和睦、生活规律,能够消除不利于乳腺健康的因素。 

  2、保持心情舒畅,情绪稳定。如果情绪不稳定,会抑制卵巢的排卵功能,也可使雌激素增高,导致乳腺增生。 
  3、避免使用含有雌激素的面霜和药物。有的妇女为了皮肤美容,长期使用含有雌激素的面霜,使体内雌激素水平相对增高,久之可诱发乳腺增生。 
  4、患有其他妇科疾病的人也容易患有乳腺病,如月经周期紊乱、附件炎患者等。因此,积极防治妇科疾病,也是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。 
  5、乳腺增生病人最需要做的是定期复查。每半年或1年做一次乳腺B超检查,40岁以上、乳痛症状较重的病人可每年行双乳钼靶照片一次,早期可以服药治疗,而大部分病人不需服药。

乳腺增生的药物治疗
1.中药: 可治疗乳腺增生症的中药有加味逍遥丸、逍遥散、小金丸、乳癖消、乳块消等。其功能为活血化淤、软坚散结、清热解毒。联合使用逍遥散(丸)和小金丸或乳块消片,每日3次,以疏郁调经、消结止痛,可取得一定的效果。
     2.维生素类药。能治疗乳腺增生症的维生素有B族维生素,VitE. VitA。具体用法:VitE I Omg加VitB610mg,一日3次,两周为一疗程。维生素E治疗乳腺增生症的机理:当给予动物VitE时,垂体前叶促性腺激素分泌细胞机能亢进,分泌增加,从而调节性腺机能,增加尿中l7-酮类物的排泄,增加卵巢重量及机能,使成熟卵泡增多,黄体细胞增大并抑制孕酮在体内的氧化,增强孕酮的作固醇化合用,是否从而调节了机体内分泌的紊乱,使乳腺腺病得以痊愈。赵氏报道组有75例服药期症状消失,停药后又复发,故应在停药1-2月后再服药1-2疗程,以巩固效果。 
     3.非性激素类治疗药。剂(碘化钾或复方碘溶液):可减轻疼痛,改善症状。因小剂量碘剂可刺激垂体前叶,产生黄体生成激素,促使卵巢滤泡囊肿黄体素化,从而雌激素水平降低,并恢复卵巢的正常功能。但长期使用碘剂可能影响激素平衡和甲状腺功能,有人认为应该慎重应用。口服5%碘化钾5m1,每日3次亦有软坚散结和缓解疼痛的作用。甲状腺素:分析本病可能与甲状腺功能失调有关,故选用此药。夜樱草油:本药是一种前列腺受体,用药后可致某些前列腺素(PGE)增加并降低催乳素活性。
     4.性激素类药。此类药有翠丸酮、黄体酮、三苯氧胺、嗅隐亭、丹那哇等。
      翠丸酮:每周注射丙酸翠丸素50-100mg,有效率曾达90%,但停止治疗后可有50%复发。  黄体酮:5-l0mg/d,口服,月经末期5-10天应用。 
      三苯氧胺:为合成的抗雌激素药物,能与雌二醉竞争雌激素受体。具体用法:口服三苯氧胺l0mg,每日2次,3个月为一疗程。效果:服药后一般7-10天乳房疼痛开始减轻,用药后1-2个月经周期止痛作用达高峰。结节缩小多开始于服药后的两个月,停药后的第一个月结节常继续缩小。疗程治疗停药后大部分病例乳房痛还会复发,因而要副作用为干扰月经,表现为经血减少,月经推迟或提前。全部月经异常的病例,停药后经过两个月经周期均自行恢复正常。部分病例白带异常。其它副作用轻微,不需停药或特殊治疗,均在停药后两个月内恢复正常。
      丹那哇:本品为一种从17乙炔翠酮衍生来的合成激素,其作用机制是抑制促性腺激素,从而减少了雌激素对乳腺组织的刺激。用法:从病人月经来后第2天开始服用,第一个月是100mg,每日二次,一个月后改为100mg,每日一次,疗程5个月。效果:症状消失达90%。副作用:月经紊乱(主要是延缓),少见乏力、胃纳减退、面部座疮、恶心、体重增加、毛发增多、声音低沉及转氨酶升高等。 
     溴隐亭:本品属于多巴胺受体的长效激活剂,它通过作用在垂体催乳细胞上多巴胺受体,释放多巴胺来直接抑制催乳细胞对泌乳素的合成和释放。同时也减少了泌乳素对促卵泡成熟激素拮抗,促进排卵和月经的恢复,调整了激素的平衡,本品对血中泌乳素的抑制作用很强。用法:首次剂量1.25mg旧,每晚餐中服,6天内渐加荃5mg/日,分2次餐中服,连续服3-5月。效果:临床好转率达83.3%-98.7%。副作用:恶心、头晕、呕吐、血压下降、困倦、腹痛、腹泻、小便困难及面部搔痒和失眠。 
     5.改善症状的辅助治疗药物。在经前期乳房胀满者于经前7-e10天用利尿药有益,因减少了液体滞留,可减轻症状。本病因卵巢功能失调,黄体酮不足促使性腺激素增加,导致卵巢合成雌激素,造成水盐储留及水肿,故可用利尿药。

 

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张增峰
副主任医师
新疆维吾尔自治区中医...
中医科,外科,中医外...
消化外科及肿瘤,疑难病中西医治疗。
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