现在大家越来越关注健康问题，很多人每年都会去体检，或多或少都会查出点小毛病。
近些年“结节”的检出率不断提高，有人查出结节后很担心，结节是不是也会发展成癌症呢？

“结节”不是疾病名称，代表影像检查看到的异常信号影，简单来说就是体内发现的小肿块，造成这种情况的原因可能是组织增生，也可能是炎症、良性或恶性肿瘤。

体检中检出率最高的3种结节：肺结节、甲状腺结节、乳腺结节。
我国有超1亿的肺结节患者，甲状腺结节的发病率也有30%~50%，女性中乳腺结节的发生率更是超过了50%。
体检发现了结节，不必过于担心，毕竟只有极少数的结节会癌变，不过也不能完全置之不理。
今天就一起来了解下体检中最为常见的3种结节。

肺结节

国内肺结节的发病率约10%~20%，其中40岁以上人群更为高发，90%以上的肺结节都是良性的。

肺部小结节不等同于肺癌，引起肺部小结节的原因还可能是真菌感染、炎性假瘤等良性病变，因而将两者划上等号并不严谨。
肺结节产生的原因

肺部出现结节主要是由于肺遭受香烟、雾霾、肺炎、肺结核等伤害导致，创伤或感染后逐渐恢复产生的“疤痕”就是肺结节。
肺结节的良性病因：感染、良性肿瘤、血管性病变、结节病，其中肺结核以及真菌或细菌感染等感染性病因占良性结节的80%以上。
肺结节的恶性病因：原发性肺癌、转移癌、类癌。
职业暴露、15年以上的吸烟史、肺癌家族史、慢阻肺病史、恶性肿瘤病史等都是肺结节癌变的高危因素。
良性or恶性，怎么判断？

肺结节大小：恶性病变的风险随肺结节的增大而增加，肺结节直径小于0.5cm，恶性几率约1%；直径0.5~0.9cm，恶性几率2%~6%；直径0.8~2cm,恶性几率约18%；超过2cm、周边不清晰的肺结节恶性几率高达50%。
肺结节密度：按密度可以将肺结节分成实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节，一般实性结节的恶性几率较低，而纯磨玻璃结节的几率为10%~60%。
肺结节的形态及变化：肺结节钙化、边缘形状、数量增多情况等都是判断肺结节性质的依据。
查出肺结节，该怎么办？

一般来说，年龄较大、存在肺部基础疾病的人更容易查出肺部结节，发现肺结节也不必太过恐慌，肺癌只是极少数，及时找医生鉴别判断，针对具体情况采取措施。

肺结节应在早期进行病理活检，明确性质，若是恶性则进行治疗干预；若为良性结节也需要定期复查。
小于5mm的微小结节，每3个月或半年进行一次复查；1cm以上的大结节尽早诊治。
早期肺癌的临床表现主要是肺部小结节，若是经过病理诊断确诊为肺癌，经过外科手术治疗的效果也比较好，能够有效延长患者的生命。

乳腺结节

乳腺疾病中乳腺结节的发病率最高，10个女性中可能7~8个人都有乳腺结节，但大多数乳腺结节都是良性的，恶性只有4%~10%左右。
乳腺增生、乳腺囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤都可能导致乳腺结节。
乳腺癌是全球第一大癌，但发病率只有十万分之几十，总体概率并不高，不需要过于恐慌。

乳腺结节的发生和雌激素变化、情绪、饮食等有关，要积极调整情绪，控制雌激素摄入（避孕药、蜂王浆等），多食用新鲜水果蔬菜，胸罩佩戴不宜过紧。
尽管80%以上的乳腺结节都是良性，但年龄超过40岁、绝经、乳腺癌家族史、乳腺良性肿瘤史等都是乳腺癌的高危因素，发现结节不过于担心，也不能掉以轻心。
一旦发现乳腺结节，应在医生指导下做进一步检查。
2020年，我国乳腺癌新发病例数约42万例，对于乳腺结节要不要切，需要看其分级情况。

BI-RADS分级

• 1~2级：无需特别担心，每年复查1次；

• 3级：每 3~6个月复查1次；

• 4A级以上：存在一定恶变可能，及时诊治。

对于结节存在形态不规则、边缘不清晰、钙化等情况，也需要进一步检查。
另外，如果结节直径超过2cm、结合乳腺钼靶或乳腺核磁共振考虑有恶性倾向、穿刺活检病理提示不典型增生或原位癌等情况，强烈建议根据医生判断及时手术治疗。

甲状腺结节

甲状腺结节比较常见，临床上有约50%的人都会查出甲状腺结节，但最终确诊为癌的概率仅2%~4%，而且良性结节的恶变几率也极低，不需要太担心。

引发甲状腺结节的原因很多，比如放射性接触、碘摄入、自身免疫缺陷等，辐射接触是诱发癌变的重要因素。
激素波动越大，甲状腺影响就越大，就越容易引起结节。
女性的雌孕激素水平明显高于男性，同时女性经历的妊娠、哺乳、绝经等会导致雌孕激素水平出现较大波动，因而女性患甲状腺结节的风险要显著高于男性。
绝大多数甲状腺结节都是良性的，不用手术甚至不需要治疗，定期半年或1年复查即可。
如果医生怀疑是恶性的，必要时可做甲状腺穿刺活检，只有 5%左右的甲状腺结节是恶性肿瘤。
甲状腺结节良性病变，若大小超过4cm，对喉、气管、食管、神经造成压迫等情况也需进行外科手术治疗。

易癌变的3类甲状腺结节

• 单发性结节；

• 结节质地硬，形态不规则、高低不平的结节；

• 结节内部血流丰富、有钙化灶的结节；

若是甲状腺结节真的出现癌变，也不需要太过担心，目前大多数甲状腺癌都能够被治愈，早期发现治愈率最高可达90%。

结节受很多因素影响，例如饮食、生活习惯、激素水平等，保持一个健康的心态、不要熬夜、少吃宵夜、多锻炼身体，让身体定时休息、修复。
定期的体检也很重要，每年固定一次常规体检很有必要，很多结节早期发现、及时干预或治疗，都能获得不错的预后。

参考文献：[1]王军. 体检出的结节、息肉、囊肿、增生真的会癌变吗[J]. 祝您健康,2019(8):18-19.[2]高兰. 体内结节多知晓莫惊慌[J]. 开卷有益（求医问药）,2020(5):37-39.[3]张海军. 体检发现肺结节怎么办[J]. 健康必读,2020(15):248.[4]王云,向泉州. 肺结节,是肺癌吗[J]. 健康必读,2020(12):237.[5]别把乳腺结节拖成乳腺癌[J]. 家庭科学·新健康,2022(1):15.[6]黄胜利. 哪些因素可导致甲状腺结节癌变?[J]. 养生保健指南,2020(17):106.[7]刘亚. 甲状腺结节,沉默的癌变杀手[J]. 健康必读,2021(6):207.