原创 不育定义您知多少?
2022年04月28日 【健康号】 王兴华     阅读 8313

男性不育症并不是一个独立的疾病,而是由一种或多种疾病因素、理化因素及不良生活方式作用于男子众多生殖环节后所导致的一种病症。因此引起男性不育的病因有很多。 男性的不育因素主要由男性性功能障碍和(或)精液异常所致。WHO提出男性不育症可按发病过程和病因进行分类,按发病过程划分为原发性不育和继发性不育。




从病因学方面划分,可将男性不育症的病因划分为下几个方面:

1)性交和/或射精功能障碍;

2)免疫学原因;

3)单纯精浆病因; 

4)医源性病因;

5)全身性病因;

6)先天性异常; 

7)内分泌病因等。

男性不育的临床上常见疾病有以下几方面:

一、睾丸前因素

(一)先天性特发性低促性腺畸形性性腺功能减退 指的是先天性GnRH神经元缺陷、垂体促性腺激素缺乏等因素引起的

GnRH、FSHLH合成和分泌缺乏,进而导致睾丸功能减退,临床特点为促性腺激素水平及血清睾酮水平均降低。

(二)男性高催乳素血症 任何干扰下丘脑多巴胺合成与向垂体输送,以及多巴胺与其受体作用的因素均可减弱抑制性调节,而导致高催乳素血症。临床上表现为:

1)垂体肿瘤所致PRL升高,同时伴有勃起功能障碍;

2)未见垂体肿瘤,但PRL升高,表现为无精子症或少精子症,偶有精子正常者。

3)雄激素不敏感综合征 指的是男性对雄激素不敏感导致的性别发育异常疾病,主要因为生殖系统靶器官对睾酮及其代谢产物双氢睾酮不敏感,抑制男性化过程。本征是男性假两性畸形最常见的原因。

二、睾丸因素

(一)先天性因素

1)克氏综合征 属于一种性染色体数目异常引起的先天性疾病,男性不育症的患者中约为3.1%,在无精子症患者中约为15%

2Y染色体缺失 Y染色体是决定性别的关键因素,而且Y染色体长臂存在控制精子发生的基因,该区域的缺失会导致精子产生障碍,造成少、弱精子症。

3)纯睾丸支持细胞综合征 指的是睾丸生精小管内仅有支持细胞的存在,而无生精细胞为主要病理改变的临床综合征,临床表现为非梗阻性无精子症。

(二)男性生殖系统异常

1)隐睾症 指的是睾丸位于腹股沟管内环以上,可在腹腔内或腹膜后,体格检查无法触及。

2)无睾畸形 是指个体的睾丸组织完全缺失,发病率较低,目前暂无明确的数据报告发病率,保守估计每20000名男性中出现1例。

3)精索静脉曲张 男性精索内的蔓状静脉丛出血异常的扩张和迂曲,可引起男性不育、睾丸疼痛不适及进行性睾丸功能减退。在男性不育人群中,其发病率约为30%

因此,男性不育的检查在夫妻双方中显得尤为重要,尽早完善检查有助于快速找出问题的关键。




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