今天广东省妮坦台风登陆，以为没什么人来看门诊，结果还是有老患者不约而至，我中心病友们的依从性值得夸赞！
其中就有因化疗后白细胞低下的患者。黄XX,女，43岁，右乳癌术后第二程“表柔比星＋环磷酰胺”化疗后第7天，白细胞总数1.5＊10^9／L;中性粒细胞0.7*10^9/L; 诊断：III度骨髓抑制。
患者问，升白针要打多少量？打几天？好，这就要普及一下升白针，学名叫人重组粒细胞刺激因子的作用机制。它作用于人体后有两个白细胞释放高峰，第一个在打完升白针第二天，白细胞可一过性升高，注意，是一过性！这是因为原本骨髓造好的储存在肝脏脾脏的白细胞被释放出来了！然而，真正制造白细胞的器官——骨髓，还处在抑制状态！如果这时候停下升白针，白细胞将直线下降！是的，直线下降，又恢复到原来那么低……因为，白细胞半衰期是6个小时，也就是说24小时后就全部死光了！需要骨髓源源不断地产生来替代……所以，针不能停……连续用升白针3天以上，骨髓才能恢复持续产生成熟白细胞的状态！直到出现第二个白细胞释放高峰！
那么问题又来了，有患者说，我只打了2天，有的说我只打了1天，复查升上来了我就没打了，到第二次要化疗的时候，白细胞也合格啊！我的回答是：那一天或者两天的升白针是白打，最后白细胞合格是因为骨髓自己恢复了功能，缓慢升上来的。
问题又来了，既然能自己升上来，我干嘛还花银子打升白针，又折腾，天天打，打完还全身酸痛……我的回答是：第一次化疗，你能自己慢慢升上来，可是第二次，第三次呢？随着化疗毒性的累加，骨髓功能越来越差，可能不能及时恢复功能，这样在低白细胞状态下，容易发生各种感染。因为，白细胞是人体内抵御外来病菌的战士！
在美国，很多化疗后四度骨髓抑制的患者，只要没发烧，就自己等恢复。但是，那是在美国，一个地广人稀，环境污染少的国度。人家住的是我们所谓的别墅，而我们国情所限，每天都要和不同的人接触，坐个电梯都可能被一个喷嚏感染……所以，升白针最后的作用是预防感染！毕竟，一旦因为骨髓抑制而发生感染，轻则烧大钱，重则要命……
以上我们知道了，升白至少要3天以上，那么打多少剂量？这个因人而异，瘦子和胖子不同，年轻人和老年人不同，总的来说，是按5ug／kg体重算得。一般用到出线第二个白细胞释放高峰后停止比较安全。