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收看《健康之路》20200112期完整版,听我来讲“膝关节炎”
前言
通过上一期内容,我们了解到膝关节炎是很常见的疾病,由于关节软骨受损,会导致无菌性炎症的产生。那么得病后,会有什么样的表现呢?如果去医院拍了片子,医生是如何判断的呢?在本期《膝关节炎的问与答》里,我继续跟大家谈谈得病后的表现,以及如何初步阅读X线片。
1. 得了膝关节炎,会怎么样?
医学上,将得病后的表现称为“临床特点”或“临床表现”。膝骨关节炎,有三个主要的临床表现:
(1) 疼痛 Pain
(2) 骨摩擦音 Bony Crepitus
(3) 活动受限 Limitation of motion
我在给学生上课时,会建议他们记住“PBL”(三个临床特点的英文首字母缩写)。
2. 关节炎的疼痛什么样?
骨关节炎的疼痛,具有“反复发作,缓慢加重”的特点(图1)。简单说,在患病的初期,往往是活动时或后的疼痛,程度不重,可以慢慢好转。之后逐渐发展为休息时疼痛,称为“静息痛”。到了疾病比较重的阶段,就会有持续性疼痛。
图1. 关节炎疼痛特点
3. 什么是骨摩擦音?
骨摩擦音,是关节软骨脱落后、关节液变性后(图2),不光滑的关节面相互摩擦产生的声音,类似于“握雪球”的咯吱咯吱声,具有一定特异性。
图2. 不光滑的关节软骨表面,运动时会产生骨摩擦音
4. 膝关节活动受限是怎么回事?
正常膝关节的活动范围,是从伸直0度(或过伸5度),到屈曲130度左右,能够满足我们上下楼、坐椅子和蹲便等动作(如图3所示)。而得了膝关节炎的患者,关节会慢慢丧志活动度,伸直变得僵硬无法运动,生活受到很大限制(见图4)。
图3. 正常膝关节活动,伸直0度—屈曲130度
图4. 膝关节炎患者,关节僵硬,活动受限
5. 如何阅读X线片?
医学X线片的阅读,需要长年、专业的训练,从普通患者的角度,只需要关注两点即可(图5、6):
(1) 关节间隙是否狭窄?程度如何?
(2) 是否有骨赘形成?
了解这两方面情况,即可初步判断患者骨关节炎的病情轻重。
图5. 阅读X线片的要点
图6. X线片表现(左:正常;中:间隙狭窄;右:骨赘形成)
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