很多朋友在生活中都出现过腰腿痛的症状，并认为是“腰椎间盘突出了”。事实上，腰肌劳损、腰椎管内肿瘤、腰椎管狭窄等疾病都可能导致腰腿痛。除此之外，还有一类常见的疾病“腰椎滑脱症”也会导致腰腿痛，而且还常常伴发腰椎峡部裂。许多人常常搞不清楚腰椎滑脱和峡部裂是怎么一回事，得了这个病又该怎么办呢?一定要手术吗?听听空军军医大学唐都医院骨科廖博教授讲解。

　　腰椎滑脱症伴有峡部裂是什么疾病?

　　其实腰椎峡部裂、腰椎滑脱症都是常见的腰部疾病。在门诊时经常有此类病人前来就诊。但大多数患者都不大清楚这两种病是怎么回事。

　　正常的脊柱是由腰椎及相邻的椎间盘通过韧带连接形成的。腰椎的前面是椎体，后面是椎弓，中央是椎管。而腰椎峡部裂就是连接腰椎椎体和后方椎弓之间的结构出了问题(断裂了)。腰椎滑脱症是指相邻的两个腰椎椎体出现明显的错位，上一个椎体在下一个椎体上向前滑移。所以，腰椎峡部裂和腰椎滑脱症都是腰椎的骨性结构出了问题。

　　是腰椎峡部裂导致了滑脱吗?

　　其实峡部裂和滑脱之间并不存在因果关系，峡部裂和滑脱往往是同时发生的，谁先谁后，很难说。腰椎滑脱一般分两种，一种是伴有峡部裂的滑脱，一种是不伴有峡部裂的滑脱。

　　腰椎滑脱症、峡部裂的症状有哪些?

　　许多存在腰椎峡部裂或腰椎滑脱的病人，尤其在早期，可能并没有明显的症状，只是出现腰部弥散性的疼痛，疼痛的性质类似肌肉的扭伤，或者出现下腰部的痉挛和僵硬，造成姿势和步态的改变。如果滑脱加重，就会造成神经的压迫和椎管的狭窄并引起症状，如下肢的放射性疼痛、不能持续行走(间歇性跛行)等。

　　得了这个病该怎么办?一定要手术吗?

　　对于伴有峡部裂腰椎滑脱的病人，也不是所有的都需要做手术。因为脊柱的稳定性还有其他结构，比如说椎间盘、各种韧带、脊柱周围的肌肉组织可以来稳定腰椎。峡部裂产生之后会导致腰椎的稳定性下降，还会产生腰部疼痛等的症状。但并不说所有伴有峡部裂的腰椎滑脱都需要做手术，还是需要鉴别。

　　那对于腰椎滑脱的病人是否需要手术治疗?要看绝对指征和相对指征。绝对指征：神经功能障碍、下肢的麻木疼痛、大小便功能障碍等呈进行性加重，这些是需要做手术的。典型的相对指征，就是腰痛。有部分病人腰椎滑脱后腰痛长期不能解决，或者腰痛渐进性地加重，经过保守治疗无效，也是可以做手术解决。

　　但是我们临床上也见到一部分病人，虽然腰椎滑脱但没有出现腰痛，也没有明显的神经症状，虽然影像学显示有滑脱，但这种病人也不需要做手术。