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当清晨的第一抹阳光照在身上的时候,我想,此刻应该是最幸福的,幸运也将如阳光般降临在每个人身上。天不尽如意,总有一些人却在阳光的背面,承受着黑夜残留的一丝阴凉……
家在陕北的惠某,和妻子在西安打工,2019年3月28日清晨6点,骑车摔伤致意识不清,被好心路人发现时,已倒在电动车旁约2小时,鼻腔及左耳出血,呼之不应,遂拨打“120”急送我院,途中伴有呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,呈非喷射状。
患者送来时,病情很危重,急诊科立即给予建立静脉通路、气管插管、清理呼吸道及积极抢救后急查(头颅+胸部+上腹部)CT示:1、颅骨及上颌骨多发骨折并颅内积气;2、右额部急性硬膜外血肿;右额颞顶部急性硬膜下血肿;蛛网膜下腔出血;双额叶及右颞叶脑挫裂伤;脑疝形成;3、双肺炎症等。
术前影像学资料
得知结果后,急诊请神经外科会诊,董西朝医生接到电话后,一路小跑前往,患者受伤以来,神志呈浅昏迷状,较烦躁,双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔已散大,直径约8mm,且双侧直接、间接对光反射均消失。王凤鹿主任查看患者后建议,急诊科迅速对患者进行相关处理,为患者争取了极大的救治空间,但当下应急诊手术治疗,否则随时危及生命。
转入我科后,积极完善术前检查,因患者鼻腔及左耳有出血现象,急诊请耳鼻喉科会诊,颜面部肿胀明显,双眼睑肿胀,球结膜充血明显,左侧外耳道可见血性分泌物,鼻腔内可见血迹,无异常,通气畅,存在脑脊液耳漏(左侧),耳鼻喉科医生立即给予术前的专科建议,为患者的手术提供专科保障。
赵海康副院长得知惠某情况后,全面部署安排,以救治病患为第一位。主管医生董西朝医师全面评估患者后,下达医嘱,并联系手术室,手术室接到后,为患者开通绿色通道,再一次为患者提供了救治保障。科室薛向苗护士和孙添花护士遵医嘱迅速完成术前准备:静脉采血、备血、术前备皮、插入胃管及尿管……在20分钟内全部完成,又为患者在争分夺秒……
在急诊科、耳鼻喉科、手术室及神经外科的共同努力下,惠某在急诊插管全麻下下行“右侧幕上开颅血肿清除去骨瓣减压术”,由王凤鹿主任主刀,董西朝医师一助,卢煜、任静为麻醉师,手术顺利,术后患者自主呼吸恢复后带气管插管安全返回病房。
术后影像学资料
回到病房后,主管医生董西朝医师安顿好患者后,根据惠 某情况,下达术后医嘱:心电监护、静脉对症治疗、吸氧……
就在今天早查房时,惠某还笑着一一看着王凤鹿主任、董西朝医师、薛向苗护士,“恢复的不错,好好休养”,王凤鹿主任笑着回应他,此刻,我想他心里肯定有太多感慨。出病房后,惠某妻子握着王凤鹿主任的手,“王主任,谢谢您,谢谢大家,谢谢帮助我们的每一位医生和护士,要不是你们大家,他肯定……,我们会尽快把治疗费补上,谢谢”,此时的家属恨不得有几双手,想同时握住医护人员的手,想感谢他们,颤抖着,哽咽着……王凤鹿主任笑着说:“不客气,这是我们应该做的,他现在这样,是我们都期盼的结果,好好休养,有什么需要帮忙的可以找医生或者护士”。妻子为表示感谢,特送锦旗一面!
拨云见日,打开窗户,阳光正好倾撒过来,好温暖……
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