原创 糖尿病患者要警惕“糖网病”
2022年12月03日 【健康号】 王一心

糖尿病患者要警惕“糖网病”,悄无声息夺走视力
原创王一心澎湃身体2017-08-3121:59
王一心

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师



63岁的李大妈是北方人,快人快语,为人耿直,性格豪爽。虽说患糖尿病十多年了,但还是管不住自己的嘴,饮食基本上不控制,平时又缺乏锻炼,老伴说她,她还嫌老伴啰嗦,所以李大妈血糖控制得不太理想,经常忽高忽低。


一段时间以来,李大妈觉得眼睛看东西有些模糊,到医院检查后医生说有轻度白内障,因此她也没太在意。这天起床,李大妈突然发现右眼视力下降很明显,好像有片红色的云雾在眼前飘动。老伴吓坏了,赶紧陪她到医院眼科就诊,医生仔细询问李大妈的病史和检查眼底后,说李大妈患有糖尿病性视网膜病变(简称糖网病),而且右眼玻璃体还有积血。那什么是糖网病?又是什么原因引起的?还得从罪魁祸首糖尿病说起。




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糖尿病大家可能都听说过。它是一组由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病一般分为4型:Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。


Ⅰ型糖尿病属于胰岛功能完全丧失,临床也称之为胰岛素依赖型糖尿病。Ⅱ型糖尿病属于胰岛功能相对丧失,临床称之为非胰岛素依赖型糖尿病。我国糖尿病患者主要以Ⅱ型糖尿病为主,大约占糖尿病患者总数的90%左右,而Ⅰ型糖尿病多发于儿童和青少年,只占总人数的10%左右。


糖尿病是全球性严重的公共卫生问题,随着饮食结构的改变和人均寿命的延长,糖尿病的发病率越来越高。糖尿病出现眼底变化并不决定于血糖的水平,而主要取决于糖尿病病程的长短。据统计40岁以后,有5年糖尿病史的病人,29%有眼底改变;病程15年以上的病人,78%出现眼底改变。糖尿病并发的糖尿病性视网膜病变,是最常见的视网膜血管病,为50岁以上人群主要致盲眼病之一。


患糖尿病的时间越长,控制越差,发生糖网病的可能性越大。早期糖网病可无自觉症状,病变发展到黄斑后会出现不同程度的视力减退。如果继续发展,眼底病变从非增殖性到增殖性转变,可导致广泛的视网膜新生血管,引起视网膜出血;如果出血量多的话可发生玻璃体积血,就像文中的李大妈一样,视力会急剧下降。另外可导致新生血管性青光眼。


我们必须意识到,糖尿病及糖尿病性视网膜病变的发生和发展,与生活方式密切相关。合理控制和早期治疗糖尿病对于控制糖网病是有效的。改变生活方式,合理膳食,适当的锻炼,进行恰当的药物干预可能会改变糖网病的预后。有糖尿病史的患者,一定要定期去医院眼科检查眼底,努力做到管住嘴、迈开腿,可不能大意哟。


李大妈的右眼经过玻璃体切割手术,清除了玻璃体的积血;又用激光封闭了眼内视网膜的新生血管,从此她再也不敢任性,注意适当的锻炼和控制血糖,终于挽救了有用的视力。

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王一心
主任医师/教授
各种眼科常见病和疑难病的诊治,尤其是白内障、青光眼、泪道阻塞的综合治疗、儿童青少年屈光不正... 更多
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