尿失禁，是由于膀胱、尿道的正常解剖位置发生变化，出现排尿不畅，进而引发小便失禁的疾病。尿失禁的主要危害是引起生活、工作上的困扰，时间长了也会造成一定的精神心理障碍。不管男女老幼，均有发生尿失禁的风险，但在不同人群中其发生的尿失禁又各有特点，治疗方法也不相同。据统计，我国女性一生中发生压力性尿失禁的风险将近20%，给妇女保健工作带来了巨大的压力。在此我对女性常见的尿失禁做下介绍。

绝大多数女性尿失禁患者的诊断是压力性尿失禁（SUI），又叫张力性尿失禁、应力性尿失禁。临床表现：当患者咳嗽、大笑、上下楼梯等较剧烈动作时，腹腔内压力增加，导致尿液不受控制地向外排出。

根据症状的程度，可将压力性尿失禁分为3级：
1级：重度压力导致的尿失禁，例如咳嗽、大笑、打喷嚏、慢跑等；
2级：中度压力导致的尿失禁，例如快速运动、上下楼梯等；
3级：轻微压力即可导致的尿失禁，比如站立时发生的尿失禁；

压力性尿失禁的治疗：
1.康复治疗：女性盆底康复是治疗轻、中度压力性尿失禁的主要手段，有效率达40-60%。目前比较常用的包括盆底肌肉锻炼（比如Kegel锻炼）、盆底电刺激/磁刺激、a-肾上腺素能受体激动剂、阴道局部雌激素治疗（适用于雌激素缺乏的病人）等等。其中产后女性以Kegel运动为首选，尤其建议顺产、多次分娩、产程较长的女性使用（图3是Kegel训练的简单示意图）。

2.手术治疗：目前临床上效果比较肯定的是两种手术方式：（1）经耻骨后膀胱尿道悬吊术：通过将膀胱颈及周围组织悬吊固定于耻骨后，恢复正常解剖结构，加强尿道的稳定性；（2）阴道无张力尿道中段悬吊术：通过阴道、尿道间隙，植入永久吊带，将尿道向腹壁侧拉起，同样可以达到恢复解剖、加强尿道稳定性，治疗尿失禁的效果。以上这两种手术方式的1年有效率均可达到90%，但仍有远期复发的风险。其根本原因在于盆底肌肉会随年龄、雌激素下降、持续腹压等因素逐渐松弛，有一定的不可逆性。若复发后症状明显，则需考虑再次手术。

尿失禁的预防：

1.产后预防：由于妊娠期、分娩期，盆底肌肉所承受的压力较大，很容易导致分娩后的盆底肌肉松弛，其对盆底各器官的支撑固定作用也明显减弱。此时需要做的就是尽早开始盆底肌瘤康复训练，可以自己在家开展Kegel训练，也可以到相关地点进行盆底肌肉的电/磁刺激的治疗，效果均比较理想；
2.日常生活：养成多喝水、多排尿的生活习惯，尤其对于久坐（比如公交车、出租车驾驶员）、持续使用腹压的体力劳动者来说更为关键。
3.相关疾病的治疗：如有尿路感染、膀胱炎，应积极治疗，以免病情加重。另外女性的衰老伴随着雌激素的明显下降，这也是盆底肌肉弹性变差、松弛的原因，可酌情采用雌激素补充治疗，即可预防尿失禁的发生，又可缓解更年期症状，一举多得。
总结：
尿失禁的发病率高，有非手术、手术等多种方式可以进行有效的治疗，但良性疾病更主要的在于预防。对孕产妇的良好宣教并指导其正确、合理的进行产后康复，对特殊工作的女性给予更多关照，给老年女性以充分的心理、药物治疗，都会对尿失禁的预防起到良好的作用。不必对此类疾病有恐惧心理，每个人都会走到大小便失禁这个地步，尽量延缓它的到来1
图1.常见的尿失禁诱发因素。

图2.尿失禁，不致命的社交癌。