肾内出现囊肿危险吗
2018年07月09日 【健康号】 朱加明

常有患者拿着B超报告忧心忡忡地来找医生:“我查出来有个肾囊肿,要不要紧啊?”本文就此给大家简单介绍下肾脏囊肿有关的知识。

囊肿性肾脏病简述

囊肿性肾脏病是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为单纯性肾囊肿、成人型多囊肾和获得性肾囊肿。复旦大学附属中山医院肾内科朱加明

    单纯性肾囊肿最常见,可单发也可多发,大多数无症状,囊肿较大或合并感染时可有腰痛。一般发展缓慢,不影响肾功能。

成人型多囊肾多为双侧性多发性囊肿,常有家族史,为先天遗传性肾脏疾病。一般在35-45岁时才出现症状,可有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血压、心衰,可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血,少数有恶变的可能。

获得性肾囊肿,主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年龄无关,而同血液透析的时间有关。肾脏原本没有肾囊肿,据文献报道,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿,它的一个肾内可以有3、4个囊肿,直径多为2~3公分,有些囊肿可以发生感染,而且癌变机率也增加许多。

发现肾脏囊肿后该怎么办

很多患者是在体检时或因为其它症状检查发现肾脏囊肿的,发现肾脏中有囊肿后,首先要明确肾脏囊肿是属于上述囊肿性肾病的哪种?目前有多严重?然后才能确定目前需不需要对肾脏囊肿进行特殊的治疗。一般而言,B超对于肾脏囊肿的诊断价值很大,稍有经验的医生就能够根据B超的结果将上述三种囊肿性肾病区别开来,但是有些囊肿需要和肿瘤及其它疾病区别时,可能还需要进行静脉肾盂造影、CT或核磁共振等检查。确定肾脏囊肿性质后,需要做的最好是检查一下尿液常规及肾功能情况,测量一下自己的血压,对肾脏情况进行相对全面的了解评价。有助于日后的随访和治疗。

肾脏囊肿如何治疗

肾脏囊肿治疗,应该根据肾脏囊肿性质不同区别对待。一般来讲,单纯性囊肿直径小于4cm时,没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压以及感染、高血压或恶变表现时,可以不需要做任何治疗,但要每6个月~12个月定期复查一次,观察囊肿是否继续增大,并进行尿液和肾功能检查。由于感染是本病恶化的重要原因,所以若非十分必要,不要进行尿路创伤性检查。如果发现囊肿的体积逐渐增大,一般是囊肿直径最少超过5cm,或有明显腰背酸痛等症状影响日常生活时,就应该及时治疗。最简单的方法是在B超引导下作肾囊肿穿刺 ,抽出液体后再往囊肿内注入无水乙醇 (酒精 )。由于B超穿刺探头可以非常准确地将穿刺针导入囊肿内进行操作,因此,这种手术安全性高,损伤也不大,效果也较好。此外 ,还可采用腹腔镜手术,通过腹腔或腹膜后间隙切除囊肿的顶部,也能收到良好的疗效。比较特殊或怀疑有恶变时最好选择传统的手术治疗。

成人型多囊肾是最常见的一种多囊肾。由于成人型多囊肾多数为常染色体显性遗传型疾病,有着如下的遗传规律:(1).男、女发病机率相等;(2).父、母有一方患病,子女50%获得囊肿基因而发病,如父、母均患病,子女发病率增加到75%;(3).不患病的子女不携带囊肿基因,如与无ADPKD的异性婚配,其子女不会发病,亦不会隔代遗传。一旦患者发现自己患有多囊肾后,除了更应该全面评价自己的病情外,也应让自己直系亲属间进行检查。过去对多囊肾的治疗,大多数是手术去顶减压,但现在认为去顶减压后其深部小囊肿由于表面压力下降而快速增大,并且手术对肾脏也是一种打击,所以现在不主张过于积极的手术治疗,不过囊肿太大时也可以经皮穿刺减压,需要注意容易并发感染。目前多囊肾的治疗主要是控制感染、预防感冒、控制血压,同时有些抑制囊肿的增生的药物正在进行一系列的临床试验,不过尚没有确定的特效药物。不少多囊肾的患者肾功能逐渐恶化进展,药物虽然可以治疗,但最终发展至尿毒症时需行血液透析或肾移植治疗。此外,从优生的目的考虑:(1).婚前检查应包括肾B超,并避免双方患本病者婚配(增加子女发病率);(2).多囊肾患者妊娠第10周应作羊水或绒毛细胞的“囊肿基因”检测。由于本病呈50%的遗传规律,分子遗传学的检查可以帮助多囊肾家庭选择一个健康的孩子,而且这个孩子将不再会携带遗传基因影响后代。可以说本病是能够预防的。

综上所述 ,一旦B超检查发现肾囊肿,最常见可能是单纯性肾囊肿,如果囊肿不大,又无任何症状,不必惊慌失措,一般无需任何治疗,可以定期到医院复查。

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