原创 有桥本病,抗体能不能降低?这些问题,相信你也很关心
2016年11月10日 【健康号】 彭林     阅读 15572

       上周,发布了一篇关于桥本甲状腺炎的科普图文。

       患友们在评论中写到:医生一直说治不好了,我以为这是绝症,害怕担心了很久,现在终于放心了!

       不过,由于篇幅的限制和语言的选择,还有一些朋友们关心的问题没有来得及一次性说清。今天就来和大家说说,大家最关心的那些桥本病的问题。

Q1:抗体怎么才能降下来?

       许多有桥本病的朋友,每次复查,看到自己的化验单上,TPOAb、TgAb两项抗体高出正常范围十几倍、甚至几十倍就感到胆战心惊。总感觉这两个抗体不降下来,就像兜里揣着两个定时炸弹,让人倍感焦虑。

       也因此,很多朋友在就诊过程中,最关心的一个问题莫过于:“有没有什么办法,能降低这两个抗体的值?”

       答案是:目前为止,还没有能够让抗体数值下降的特效药物,自身抗体的升降,几乎只能靠自身的调节。抗体不是医生不想降下来,而是没有办法让它降下来。

       但对于一部分人来说,硒酵母片、维生素D片、他汀类药物都能起到一定程度降低抗体的作用,但并非所有人都有效。这些药物的有效性,仍在临床探索中。

       对于医生来说,只要患者的甲功正常,甲状腺没有肿大、疼痛等症状,抗体高并没有什么关系。大家在治疗过程中,也不必纠结抗体的值,不必追求非要把数据降低。

       总之,甲功正常,没有不适,你就和一个健康人无异!抗体不降下来,也没关系。

Q2:中药到底有没有效?

       关于中药的问题,许多朋友也相当的纠结:吃中药到底有没有用?

       答案还是那句话:目前没有明确证据证明吃中药有效。当然,这句话反过来也可以理解为:目前没有明确证据证明吃中药无效。

       临床中有一部分患者吃了中药,的确有效,抗体数据有一定程度的降低;但更多的患者吃了中药,却并没有什么效果。

       也就是说,不是每一个人吃了中药都有效果,甚至同一个人在不同时期,效果都可能不同。

       在当前阶段,我们不否认中药可能有效果,但也不能明确告知大家中药有效。

       所以,对于中药,我们不鼓励,也不反对。想要吃中药的患者可以试试,但一定要到正规医院的中医科进行治疗,规范用药。

Q3:有桥本容易得结节、得癌吗?

       从数据上来说,的确如此。

       当患桥本病时,患者的整个甲状腺都处于病变状态,长期受到自身免疫细胞的攻击,桥本病患者的甲状腺比健康人更容易发生甲状腺结节。

       同理,桥本病患者的甲状腺结节,相比健康人也更容易变坏。

       但这并不是说,得了桥本病,就一定会有结节;也不代表,桥本病合并结节的患者,一定会癌变。大家大可不必为此感到恐慌。

       所以,我们建议桥本病的患者,定期复查甲功与甲状腺超声。

       如果甲功存在异常,初期调整不是很稳定,可以遵照医嘱,适当缩短复查甲功的频率,直至将甲功调整稳定。

       如果没有甲功的异常或甲功已经调整至稳定,则甲功可以延长到半年或一年复查一次,甲状腺超声一年复查一次即可。

Q4:有桥本病,到底怎么吃?

       既然桥本甲状腺炎治不好,也不怎么需要吃药,那到底该怎么吃饭,就成了多数患者纠结的问题。

       “我到底该吃加盐还是吃无碘盐?”

       “我能不能吃海带、紫菜之类的食物?”

       “我能不能吃海鲜?”

       “豆制品能吃吗?辣椒能吃吗?茶和咖啡能喝吗?”

       …………

       医小助常常收到来自桥本患者的类似的提问。

       其实,大家只需要记住两个原则:

       1.如果是桥本甲亢期,适当少吃一点海带、紫菜等含碘多的食物;

       2.如果是桥本甲减期,依然少吃一点海带、紫菜等含碘多的食物。

为什么桥本甲减也不能多吃含碘多的食物?

       这是因为,碘是甲状腺细胞用来制造甲状腺激素的原料,当桥本病时,甲状腺细胞被揍得生活不能自理,会暂时或永久失去制作甲状腺激素的能力,甲状腺激素不够,才出现了桥本甲减。

       随着病程的逐步发展,死了的细胞越来越多,即使碘这个原料再多,也没有足够的人手来将它们做成激素。如果摄入过多的碘,只会无端增加甲状腺的负担。

       因此,对于桥本甲减的朋友,我们的建议是:适量减少含碘食物的摄入。当然啦,偶尔吃一顿,也并不会怎么样。

       总体来说,正常饮食即可,只要是和碘没啥关系的食物,想吃就可以吃。如果是含碘食物,最好少吃一些,但也不必走极端绝对忌口。

       至于碘盐,对于桥本患者来说,不建议一直吃无碘盐。因为甲状腺是健全的,它仍需要碘来生产甲状腺激素,如果一直吃无碘盐,很容易出现缺碘性甲减。可以正常吃加碘盐,如果实在纠结,也可以加碘盐、无碘盐掺着吃。

       总之,桥本甲状腺炎虽然是一种“治不好的病”,但它并不是一种“要命的病”,患友们不必过于紧张,正常复查就好。

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彭林
主任医师
医和你诊疗中心
普外科
甲状腺肿瘤、甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、桥本氏病、甲状腺癌、甲状腺癌术后复发、甲状旁... 更多
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