重症肌无力属中医"痿证"范畴,由于先天不足、感受外邪、内伤情志、饮食劳倦等原因使五脏受损,精津不足,气血亏耗,肌肉筋脉失养,表现为筋脉弛缓,肢体肌肉软弱无力,不能随意活动,甚至肌肉萎缩或瘫痪,病程长、病情迁延反复。中药治疗具有独到的优势,通过辨证论治,可改善症状，提高生活质量。王世龙医生认为本病以虚为主,病变与脾、肝、肾功能失调密切相关,脾胃气虚、肝肾不足为主要病机,在治疗上以补益脾胃、滋补肝肾为法,并各有侧重，随证加减，疗效不错。现将治疗重症肌无力的经验,介绍如下。图片《一》病因病机《素问一太阴阳明论》曰:"四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉”,故有”"脾病四肢不用”"之说。《素问-痿论》曰:""脾主身之肌肉”'。《辨证奇闻》云:“脾胃居中而运化精微以灌注四肢,是四肢所仰望者,全在脾胃之气也,倘脾胃一伤,则四肢无所取资,脾胃病而五脏俱病矣。"王世龙医生认为脾胃为后天之本,气血生化之源,脾又主四肢肌肉,主运化水谷、精微、津液,以化生气血,并将其输送到全身各处肌肉，以供肌肉之营养,保证肌肉活动的充足能量，脾胃功能健旺,精微四布,使四肢肌肉丰满、活动有力。脾胃功能失常或素体脾胃虚弱,升降异常,运化失司则生化气血濡养不足,故四肢痿软不能用。图片肝藏血，肾藏精,肝肾同源，精血互生。肾内寄元阴元阳,藏精生髓,为先天之本,肾精充足,骨髓化生有源，骨骼得到髓的滋养,才能坚固有力。肝主藏血，为罢极之本,肝血充足,则筋脉得养。故肝血旺则筋柔肉润,肝肾强则筋骨得养,举动自如。反之,肝血不足则肾精亏损,精亏则髓枯,皮肉筋脉骨节肌肉失于濡养,宗筋弛纵不收而痿废,发为痿证。正如《临证指南医案-痿》所载:"夫痿证之旨,不外乎肝肾肺胃四经之病。盖肝主筋,肝伤则四肢不为人用而筋骨拘挛。肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末,血虚则不能营:养筋骨此不能步履、痿弱筋缩之症作矣脾胃气虚及肝肾不足均可导致肌肉骨节失于濡养而痿废不用。肝肾有赖于脾胃气血的不断充养,气的化生有赖于肝肾先天之精的资助,二者相辅相成。因此,王世龙医生强调两者又是相互影响而复合并存的,并指出在病因病机的认识.上,这两者是缺一不可的。图片《二》治疗方法王世龙医生认为重症肌无力多为先天与后天同病，肾为先天之本,藏精而化气生津;脾胃为后天之本,气血生化之源。在治疗过程中要以健脾益气、滋补肝肾为治法,并根据临床特点随证加减。用药方面,王世龙医生每选用黄芪、太子参、白术、山药等以健脾益气,使化源充足,气血充沛,宗筋得以濡润,肢体因而滋养,则痿证自愈。《本草正义》谓黄芪”"补益中土,温养脾胃,凡中气不振,脾土虚弱者最宜”;白术、山药流通胃气;太子参补而不腻,现代研究表明其可以增强免疫力。常选用桑椹、女贞子、何首乌、枸杞子等以滋补肝肾,养血益精;当归、阿胶滋阴补血;诸药共用则精血充足,骨髓筋脉得养。强调在用药时既要兼顾脾胃、肝肾,又必须在辨证的基础上,根据临床表现有所侧重。在治疗兼症方面，若症见肌肉0动者，多选用僵蚕、全蝎、蜈蚣等祛风通络,虫类药为血肉有情之品，又具填精补髓之功;若兼见双下肢畏寒,多选用巴戟、仙茅、淫羊藿等温肾助阳,并重用血肉有情之紫河车以温肾阳,补精血,强筋壮骨;兼有舌肌无力,言语蹇涩者,可佐以少量石菖蒲、远志化痰开窍,以利咽喉;伴有失眠者,配以酸枣仁、龙骨、牡蛎、夜交藤补血润燥,宁心安神;纳食不佳者,配以神曲、炒二芽、山楂等消食健胃。临床上多取得不错的疗效。图片《三》病案举例患者，男，25岁。诉6个月前无明显诱因出现双下肢无力,站立不稳,仅能步行约200米。4个月前确诊为”重症肌无力”，予以西药对症治疗后未见明显好转。就诊时双下肢无力,站立不稳，左眼睑轻微下垂,易疲劳，动则胸闷，夜寐不安,纳食可，二便尚调，舌淡红无苔,脉细弱。证属脾胃气虚。治当以健脾益气,养血安神。药用黄芪40g，太子参20g,白术10g,山药20g，当归15g,何首乌15g，桑椹15g,女贞子15g，紫河车15g,酸枣仁15g,龙骨10g,牡蛎10g。30剂,水煎服,每日1剂,分2次温服。一个月后复诊,右侧眼睑时有跳掣,在原方基础上加僵蚕6g,全蝎6g,蜈蚣2条，蝉蜕10g,30剂,水煎服,每日1剂,分3次温服。服药结束后复诊,诉双下肢力量较前增加，诸症均有缓解。因症状减轻,病机未变,故治法同前,守上方。继续治疗1个月，双下肢力量增加明显，行走稍有不稳，胸闷不明显，眼睑恢复正常。复诊,诉步行无障碍,活动自如,精神好，纳食可，二便正常,夜寐安，舌红苔薄白,脉弦滑。因症状明显减轻,无特殊不适,后续服两个疗程加以巩固，现回访已正常按:本病属于中医”痿证”范畴。因脾胃虚弱,气血化源不足,不能充养肌肉,致使肌肉痿弱不能用而出现无力、站立不稳;脾不升清则眼睑下垂;气虚则易疲劳、动则胸闷:气血亏虚，血不养心则寐不安。参之舌脉,方中重用补气健脾之黄芪、太子参、山药,配以滋补肝肾之桑椹、女贞子,紫河车、当归、何首乌养血益精,酸枣仁、龙骨、牡蛎养阴安神。治疗以补益脾胃、滋补肝肾为法,并各有侧重,随证加减,方能取得不错疗效。重症肌无力患者良方，八角固力汤第一步:疏经健脾，补充气血，改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。第二步:养血活络，清热化痰，改善眼睑下垂、眼球转动不灵活，使患者体质能够有一个不错的改善。第三步:镇肝养肌，濡养筋经，修复受损肌神经，疏通脉络，增强乙酰胆碱的分泌。第四步:健脾益气，激活麻痹和休眠的细胞，改善肌肉丰满，使患者强健有力，治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。第五步:润燥舒筋，布精起痿，强肾固元，改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能，使患者逐步的不再依靠药物维持病情，从而达到真正的治疗效果!治疗就诊须知地址：北京昌平区北七家定泗路218号院4号楼1—2层101导航：北京泽元堂中医挂号费：80元疗法：八角固力汤【剂量：成人130到140毫升儿童80毫升】一人一方辨证施治水煎服出诊时间：每周六就诊方式：V 信 视频会诊、面诊两种诊疗方式接诊医师：王世龙