原创 癌痛治疗三篇之二
2018年07月11日 【健康号】 陈志扬

癌痛病人用药方案
(本方案由复旦大学附属肿瘤医院癌痛专家门诊    陈志扬副主任医师制定)
病人姓名              性别                  年龄
诊断:                癌痛  ladder  分  神经病理性疼痛  
外周镇痛药  
a西乐葆b芬必得c英太青d散利痛  
饭后吃药,每次1粒,24小时2次  
e消炎痛栓每次  粒,24小时  次,塞进肛门深处
止吐药  a维生素B6  b欧贝(昂丹西琼)c胃复安  
1次  粒,24小时  次;


三、阿片类镇痛药
1.奇曼丁(0.1/粒)2.美施康定吗啡控释片(  mg/粒)3.奥施康定吗啡控释片(  mg/粒)饭后吃药  每次  粒  24小时2次;
4.多瑞吉(4.2mg/片,8.4mg/片)  5.芬太克(2.5mg/片,5mg/片)    每次  片  72小时换1次;贴于皮肤平整处,前胸、后背、大腿或上臂内侧。
6.泰勒宁每次  粒,24小时  4次。


四、止神经病理性疼痛药
阿米替林半粒起吃24小时3次,慢慢增加,镇痛效果满意、嗜睡则不加量,24小时总量不超过6粒;
加巴贲丁(派汀,0.1/粒)1粒起吃,24小时用药3次,慢慢增加,先晚上加,再中午加,再早晨加,镇痛效果满意、嗜睡则不加量,一次总量不超过  粒,一天总量不超过  粒;

五、急救止痛  
1.吗啡片  mg2.美施康定  mg3.奥施康定  mg    粒碾碎口服


六、开味口  倍恩  宜利治  每次1粒,24小时2次


七、通大便药  酚酞睡前2片乳果糖每次1袋舒泰清大黄片麻仁丸


八、控制骨转移


九、排尿困难1.水盆泡手2.热水袋敷小腹3.纳洛酮


十、呼吸困难
1.半卧位(靠起来)
2.吸氧
3.停止用药
4.纳洛酮

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