手汗症及治疗
2018年06月22日 【健康号】 林敏

全国手汗症微创治疗协作组

一般多汗症的原因分成两大类,绝大多数是原发性,只有极少数是续发性。所谓原发性手汗症是指没有特定的原因,就好像有的人长得比较高,有的人比较矮,出汗量的多少每人也有所差异。手汗症患者的交感神经系统反应比别人强烈,交感神经系统控制我们汗腺的分泌及血管的收缩,所以紧张的时候,甚至在比较热的环境中,所流的汗比一般人多得多,其根本原因也尚不明了。 福建医科大学附属第一医院胸外科林敏


而继发性手汗症是发生某些疾病后发生的,比如甲亢、更年期综合征、精神障碍等,在做某些内分泌治疗时也会发生手汗增多。原发性手汗症比继发性手汗症更多些。 


不过专家也表示,过去手汗症并不被认为是一种病,不少人对此也是常常视而不见。现在,人们对生活的要求开始提高,大都十分注重自己在社交场合所表现出的仪态举止,因此前往医院就诊的人也越来越多。毕竟,给不明就里的另一方造成不必要的误会可就麻烦了。 


治疗要有针对性
手汗症本身是由于交感神经系统的过度亢进造成的,治疗的方法必须针对交感神经系统。传统的治疗方法有口服药物治疗、局部治疗等,前者是指口服一些阿妥品类药物,但仅有部分短暂的效果,却带来了全身性的副作用如口干舌燥等不适。而后者主要指涂抹氯化铝溶液。虽然氯化铝溶液有抑制出汗的效果,但需每日涂用,对于腋汗效果尚可,但对治疗手掌、脚底的出汗效果较差。 


近几年来,这些吃力又不讨好的方法渐渐地被手术疗法所替代。传统的手术疗法有背部开刀的交感神经切除术和经皮下交感神经烧灼术。前者是在上背部做一约十公分的切口,再切断双侧的一根肋骨,将左右两侧的第二胸交感神经切除———听起来似乎有点吓势势。的确,此法创伤及疤痕甚大,且手术时间甚长术后恢复久,目前已大都不使用。 


而后者是利用电极烧灼来破坏胸交感神经节,虽然术后无明显疤痕,但由于复发率甚高,并不广被接受成为主流手术。目前仅有极少数情有独钟的医师有较好的成功率仍使用此方法。 


目前被公认为最有效的是电视胸腔镜下胸交感神经切断术。
此法在双侧腋下各切一个2cm左右的切口,在胸腔镜的精确指引下,利用电视监测系统,准确、快捷地切断引起手汗症的胸交感神经。手术效果立竿见影,而且切口小、部位隐蔽,极少复发。不过,任何手术都有不同程度的危险和一定比例的并发症,电视胸腔镜下胸交感神经切断术可能并发症有:因胸部出血造成的血胸,或因肺脏膜及肺泡破裂造成的气胸等,但是这些并发症发生率低于百分之一。 


手术疗法相对风险较大,对于医生的专业要求也较高,但也是最有效的方法。专家认为,只要选择正规的医院和专业的医生进行手术,风险还是基本能够避免的,勿需太过担心。不过医生也告戒患者,千万不要相信那些所谓的流传民间的各种偏方、药方、针灸法,它们都无法真正根治手汗症。至于某些报纸上刊登的一帖根治多汗、狐臭的广告,绝对是利用人性弱点的骗局。 


应趁早治疗
专家表示,目前尚未有研究表明手汗症会随着年龄的增加而改善,手汗症往往会持续存在,因此早日治疗就可早日脱离困扰。 


手汗症治疗的最好时间是青春期,此时症状最为明显。手术后立刻就可以解除手掌多汗的症状,手术的成功率也很高。若到了40岁以后,常因胸膜粘连或肺部病变等疾病,使手术变得困难,失败率增加。早也并非越早越好,生理上尚未发育成熟的小孩子也是不宜接受手术治疗的。由于孩子的生长发育还未停止,加上升学压力不大,手汗情况应该还不至于造成生活困扰。

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