一．过敏性皮炎、荨麻疹 、人工荨麻疹、丘疹荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血管性水肿、银屑病、神经性皮炎、玫瑰糠疹、瘙痒症、过敏性紫癜等皮肤过敏性疾病枣庄市立医院风湿免疫科马新美

过敏性皮炎、荨麻疹、人工荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血管性水肿、银屑病、神经性皮炎、玫瑰糠疹、瘙痒症、过敏性紫癜等皮肤过敏性疾病，都是皮肤的过敏性疾病，也称变态反应性疾病．变态反应是免疫功能的变态，不正常．以上各种皮肤过敏性病的病因是相同的，只是皮肤的病理变化程度表现有些不同，治疗方法也是基本一样的。病因与其他过敏性疾病一样，有遗传、接触致敏原及免疫功能不正常三个因素同时存在才会犯病，但是关键的因素是免疫功能不正常。虽然有遗传、接触致敏原的因素时，如果免疫功能正常则不会犯病。使免疫功能恢复并维持正常就一直不犯病，也就是根治。

    改善免疫功能治疗方法如下：做皮试查过敏原，根据结果决定抗原浓度免疫变应原、组织胺脱敏, 左旋咪唑、西米替丁(或雷尼替丁)、肌苷、多抗甲素、卡慢舒、香菇菌多糖片、贞芪扶正冲剂、补中益气丸、六味地黄丸、黄芪、何首乌、大枣、过敏煎（五味子、防风、柴胡、蝉蜕、黄芪、甘草、白藓皮）气管炎菌苗，聚肌胞注射液、胎盘脂多糖、组织胺丙球蛋白、胸腺肽、转移因子、维生素A、C、E、灵芝、冬虫夏草、枸杞、云芝、刺五加等。我们的经验要较长的时间多用几种综合治疗效果才较好。不要用免疫抑制类药。肾上腺皮质激素类、临时效果很快，但是因为会降低免疫功能，会造成病情越来越重，剂量越来越大，发病间隔时间越来越短。 所以，不是抢救时不要用肾上腺皮质激素类药。如果已经激素依赖，不要猛然停激素，猛然停激素会产生反跳，即病情加重。应该加用改善免疫功能治疗，以及临时有效的非激素抗过敏药，以求顺利减、停激素。实在必要时可尽量少用一些口服激素以求顺利减、停激素。长期用含激素外用药，皮肤会落下黑斑，再去不掉。同时还要戒烟酒、避免过度操劳、情绪不好、防治创伤、病毒细菌感染包括常被漏诊的颈淋巴结核，因为这些都会降低免疫功能。

在患者免疫功能没有完全恢复以前，如果要求临时缓解症状，就应临时加用一些临时有效非激素抗过敏药，如嗜睡的：氯苯那敏（扑而敏）、酮替芬、异丙嗪（非那刚）、赛庚啶；不嗜睡的：特非那啶（敏迪）、阿司咪唑（息斯敏）、西替利嗪（赛特赞、西可韦、仙利特、仙特明、仙特敏、比特力）、氯雷他定（开瑞坦、百为坦、克敏能）、咪唑斯丁（皿治灵）、曲普利啶胶囊（可敏、刻免）、葡萄糖酸钙等。一种不够，同时加用两种，两种不够，再加用一种，。。。。。。。直至症状暂时消失。但这是临时有效，不是根治，根治要靠改善恢复免疫功能。

免疫功能恢复比较慢，治疗时间长短一个人与一个不一样。根据基础的免疫功能好坏程度，以及治疗认真、用药多少的情况而定，一般要1—2年。所以在不犯病季节也要继续治疗，待免疫功能恢复后不犯病了，可以选一、二种又方便又好的方法维持治疗，使免疫功能持续正常。

    饮食方面：不少医生嘱咐患者戒“发物”，几乎只许吃些主食及很少几种蔬

菜，咸菜，这样，会使患者营养不好，对病情不利。我们认为患者暂不吃能诱发病的食物，其他食物都可以吃，而这些致敏的食物，待免疫功能恢复后就不会再诱发病的。

二．颈 淋 巴 结 核、 肠 系 膜 淋 巴 结 核

    免疫变态反应科接诊常见的过敏性疾病，反复感染疾病中，有过半数合并颈淋巴结核（少数还有肺门、肺实质、肠系膜淋巴结核），但多被误诊。过敏性疾病、反复感染疾病、结核感染的关键发病原因是人体免疫功能差；而这些病又进一步使免疫功能更差；形成互为因果、恶性循环。颈淋巴结核老百姓俗称“老鼠疮”、“瘰子颈”。

    由于颈淋巴结核症状比较隐蔽，并且常不齐全，胸透阴性、免疫功能低下时结核菌素试验又多阴性，结核菌尚未侵犯肠组织前钡餐检查阴性而导致漏症。结核感染进一步降低免疫功能，只有同时治疗结核疗效才好。

颈淋巴结核与其他部位的结核感染一样有盗汗、多汗、咳、食欲差、瘦、乏、易烧、多下午傍晚低烧或感到热、手心足心热、贫血、烦躁、鼻出血、但常不齐全。如合并肠系膜淋巴结核有大便干或稀，或干、稀交替，“五更泄”腹痛腹胀等症状。查体颈部两侧有念佛珠样（排列大小不一定规则）淋巴结，可活动、轻压痛、无红肿，合并肠系膜淋巴结核者右下腹有轻压痛、由于结核菌进一步降低免疫功能常合并反复感染或过敏。

为什么会得颈淋巴结核？空气中及凡是呼吸空气的男、女、老、少呼吸道中有各种病毒、细菌、包括结核菌。免疫功能好、也就是抵抗力好的人身体骨髓、淋巴结产生释放到血液中有各种免疫细胞、因子、会把细菌吞噬由酶消化而不得病。免疫功能差、不正常，不能把细菌完全消灭，结核菌多由呼吸道进入后从淋巴走到颈部淋巴结内，如被咽下可到肠系膜淋巴结内，繁殖形成一个一个小结小核，这就是颈淋巴结核、肠系膜淋巴结核。结核菌分泌毒素使人产生以上介绍的症状，但不一定齐全。

     颈淋巴结核怎样治疗？颈淋巴结核与其他结核病一样要抗结核治疗，抗结核治疗要求联和用药（即多用几种抗结核药）、早治疗、足量、不间断、时间长，颈淋巴结核是最早期、最轻的结核感染，并且同时用改善免疫治疗则常只用异烟肼（是首选抗结核药）疗效也很好。肠系膜淋巴结核用异烟肼及、或黄莲素及改善免疫功能治疗，疗效非常快和满意。每个结核菌外面都有一层腊包住，结核菌躲在里面可以20年、30年不死，一旦人体免疫功能差时就会又繁殖起来发病。所以抗结核治疗时间要长。一般要一年半到二年，如果同时吃2种或更多种抗结核药，就可以缩短一点时间。症状全消后不能立即停药，要抗结核治疗直到颈淋巴结摸不到。如果症状好了，而颈淋巴结还能摸到就停药，细菌会又繁殖，又发病，就又得从头开始治疗，这样以前吃的药等于白吃了。如果结核菌被控制，不分泌毒素伤害免疫功能，才能巩固免疫功能。

抗结核药有异烟肼（雷米丰）、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等、盐酸小蘖碱。异烟肼杀菌最凶、副作用最小、价最廉，片子最小容易服，所以是首选药。工业发达国家如果发现有钙化点的人，既使没有症状，但从未经过抗结核治疗，就要给异烟肼常规治疗，每日0.3克半年至一年，来扫除可能存正的活结核菌。抗结核药全日量，一次服，效果比分服要好。为防止海氏反应（即一时杀细菌多，释放毒素多，产生症状加重），可开始每日服1片，无不适每日2片，无不适每日3片，如不适，等不适消失再服。盐酸小蘖碱（黄连素）每日三次，一次3片（不要买复方或增效黄连素）。

改善免疫功能治疗有口服、注射、中药、西药、食疗、生活习惯等。有过敏性疾病的可做皮试查致敏原，根据结果决定抗原浓度，做免疫变态原、组织胺脱敏，可用左旋米唑，西咪替丁（甲氰米胍），或雷尼替丁，肌苷，多抗甲素，卡慢舒，香菇菌多糖片，贞芪冲剂或胶囊（女贞子、黄芪），黄芪，何首乌，金银花可开水冲服，枸杞，大枣，气管炎菌苗，聚肌胞，胎盘脂多醣、胸腺酞、转移因子，干扰素、维生素A、C、E、灵芝、冬虫夏草、云芝、刺五加等。我们的经验：以上治疗要求同时多用几种，巩固时间长，效果才更快更好。由于免疫功能不正常时常合并结核感染，尤其颈淋巴结核非常多见，结核菌降低免疫功能，同时抗结核治疗疗效才好。

不是抢救不要用肾上腺皮质激素、免烟酒、免过劳、免情绪不好；因为这些都会破坏免疫功能。改善免疫功能食物有大枣、柑橘、山楂、大蒜、大葱、洋葱、姜、胡萝卜、萝卜、香菇、蘑菇、银耳、大豆、青豆、赤豆、扁豆、丝瓜、南瓜、茄子、花菜、韭菜、紫菜等。

                                                （3000字）