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一个三十几岁的年轻女性6年前总是想咳嗽。当地医院体检发现“心脏增大”4月。自觉平卧时胸部不适。但是,左侧卧位或右侧卧位时无明显不适。
上图,是术前CT的全貌图,可见心脏的右边有一个巨大的纵隔肿瘤。不是心脏增大。就是这个肿瘤挤压右肺,刺激右肺,才引起咳嗽。
上图,可见右胸腔一个巨大纵隔肿瘤,我用四个橙色箭头标记。大约10 毫米。与左边的心脏界限清楚,这对手术很有利。肿瘤和后方的下肺静脉关系界限尚清楚,可能没有侵犯下肺。
术前诊断为胸腺瘤,考虑为低度恶性的胸腺瘤。手术做了右胸腔的纵隔肿瘤切除术。手术切口为常规切口,如果胸腔镜切口,两个缺点:1、术中肿瘤大,视野被肿瘤挡住,暴露差。2、切除后肿瘤拿不出胸腔。术后的病理为AB型胸腺瘤。肿瘤虽然较大,但是分期较早。治疗效果很好,预计寿命很长。
上面为纵隔肿瘤术后的照片,由两张图组成。上面的图为全貌,可见肿瘤切除了,不见了。下图为横断面CT,可见这个肿瘤不见了,可见下肺静脉很清晰,腹侧的纵隔肿瘤不见了。
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