神内门诊常碰到因头晕头痛或体检做脑CT或磁共振查出“腔隙性脑梗死（简称腔梗）”的病人，疑问最多的“腔梗是脑梗吗？腔梗了怎么办？”。有人说腔梗就是脑梗，严重会肢体瘫痪需及时治疗；有人说这如同皱纹，年纪大了都会有不用管。众说纷纭，那么到底什么是腔梗？腔梗需不需要治疗？该怎么治疗？让我们逐一为您揭开腔梗的神秘面纱。

一、什么是腔隙性脑梗死？
上图显示我们人类大脑动脉血管的分布，大家可以把大脑血管想象成一棵大树，树干分出树杈，树杈再一层层分出枝桠，越分越细。我们大脑的血管就是这样，总干分出支干，再一层层地往下细分，最后就是小动脉以及毛细血管了，而这些小动脉和毛细血管就是“腔梗”的病变所在。这些小血管堵塞后，它供血的神经细胞就会变性死亡，这时通过头颅拍片后就会看到我们所说的“腔梗”了。

二、腔梗到底需不需要治疗？

其实在我们临床医师看来，“腔梗”分为“新鲜的”和“陈旧的”。所谓“新鲜腔梗”，也就是指头颅磁共振检查中DWI序列显示为高信号的腔梗，是需要及时积极的治疗，有些甚至需要住院治疗。而对于那些“陈旧腔梗”来说，部分患者由于没有相关临床症状，并不需要马上住院积极治疗，但是如果放之任之，置之不理，随着腔梗病灶增多，疾病负担加重，患者可能会出现认知障碍、运动障碍、情感障碍和二便障碍等表现，也可能发生真正意义上的脑梗。因此这些陈旧腔梗同样需要密切关注、干预及随访。

三、腔梗该怎么治疗呢？

如果是新鲜腔梗，我们就按急性脑梗死的相关诊疗规范去处理；如果是陈旧腔梗，需要到医院神经内科专科去评估十年卒中发生风险，由神经内科脑血管病专业医师决定是否需要长期服用相关药物，制定个体化干预及随访方案。
读到这里相信大家对“腔梗”已经有初步了解，它是一种需要积极并正确面对的疾病，我们既不能过度夸大它的危害，也不能轻视忽视它的存在。千里之堤，溃于蚁穴，涓涓细流，才得以绵延流长，我们对待腔梗需要长期的防控。

敲黑板划重点
✓“腔梗”切勿太惊慌    “腔梗”切莫太大意
✓“腔梗”神内需就诊  “腔梗”医生来帮您