早产儿在出生、存活、生长发育的过程中，脑发育是否正常，早产儿是否会遗留脑瘫、发育落后等神经系统后遗症，是其所在家庭和医务工作者都最为关注的问题，所以了解早产儿脑发育，特别是涉及到早产儿脑损伤相关的脑发育过程就更为重要。

在妊娠37周前，脑的发育过程可以分为3个阶段：

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妊娠12周前，是受精卵分化为脑的基本解剖结构框架形成期，大脑皮层出现。

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妊娠13~27周，是脑的神经细胞、神经胶质细胞增殖迁移，脑体积增加，为形成各种功能的储备阶段。

在孕5-6月时大脑皮层神经元均已到达指定位置，在此期间出生的极早和超早早产儿是可以存活的，目前国际上救治的最小胎龄早产儿可以达到21-22周，但出生时脑组织基本不具备各种复杂的脑功能。

所以早产儿生后的脑发育其实是胎儿后期脑发育过程的补足和追赶，而这些追赶过程与宫内自然生长不同，通常合并有各种疾病，使得早产儿容易出现各类的脑损伤，如因为脑室周围负责神经细胞增殖和移行的生发基质的活跃和薄弱，早产儿容易出现脑室周围-脑室内出血，由于脑血管尚未发育完全，负责脑白质血液供应的血管未发育，早产儿容易出现脑白质损伤。

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妊娠28~37周，随着脑的继续发育、建立联系并开始发挥特定的功能。在此阶段出生的早产儿跟上一阶段相比，已经初步开始具有一些复杂的功能，如胎龄28周的新生儿可以对噪声刺激出现眨眼和肢体抖动的轻微反应，胎龄32周的新生儿可以出现具有代表新生儿神经系统发育成熟标志的醒睡周期等。

从34周开始到足月40周分娩，最后6周要负责1/3脑容积及脑重量的增长，是脑生长发育的关键时期。所以，尽管28周以后出生的新生儿可以有一部分的脑功能，但是距发展为成熟的脑还是任重而道远，此时有较高发生早产儿脑白质损伤和颅内出血的风险。

晚期早产儿，由于处在脑发育的关键期，仍有可能由于生后严重疾病影响脑发育，遗留神经系统后遗症。

孕足月分娩时，新生儿神经细胞数目已达成人水平，负责视、听功能的主要神经传导通路已经存在，故足月儿生后即可追视光源、追随声源而转头，并有明确的清醒、睡眠交替的醒睡周期的形成等，此期供应白质的血管已发育完善，大大降低了发生白质损伤和脑室周围-脑室内出血的风险。

转载自袋鼠妈咪