“一针”治好了老年腰背痛---椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折
2019年01月06日 【健康号】 韩建龙     阅读 4878

腰痛是人类常见病症之一,尤其是在老年人群中多发。 很多老年人没有明确的外伤史,仅仅是轻微的“晃一下“或者“搬个花盆“,甚至是打个喷嚏,就出现腰背部剧烈疼痛。 常被老百姓、非骨科医生甚至是部分骨科医生诊断为腰肌劳损或者腰背筋膜炎等。患者持续性腰背部较为剧烈疼痛,严重影响生活质量。 此时您应该到医院骨科或者脊柱外科就诊,排除“老年性骨质疏松性椎体压缩骨折” 老年性骨质疏松性椎体压缩骨折特点:保持某个姿势后疼痛减轻,改变体位(翻身、卧位改为坐位、坐位改为站立)时会引起较为剧烈的疼痛。 诊断: 1、突发性腰背部疼痛,可向相应的神经分布区放射(胸、腹、腹股沟区)。 2、影像学检查:首选磁共振检查,能够明确新鲜性椎体骨折,尤其是非压缩性椎体骨折。 治疗: 1、卧床(不建议),严格卧床至骨折愈合。 利:没有手术创伤,花费少。 弊:需要长时间卧床,会出现长时间卧床的相关并发症:下肢深静脉血栓形成、栓子脱落引起肺栓塞(致命性)、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、泌尿系结石、进一步加重骨质疏松。 2、椎体成形术(PVP、PKP) 利:可以通过微小创伤(5mm切口),术后即刻缓解患者腰背部疼痛。一般建议术后卧床24小时即可,避免长时间卧床的一系列并发症。 弊:需要在手术室或者介入室内透视下治疗,存在相关手术并发症,例如骨水泥渗漏、过敏等并发症。
 例:老年男性,搬花盆后出现腰背部疼痛,卧床后疼痛明显减轻,翻身坐起均疼痛明显。给予拍片胸12椎体轻度变扁,给予磁共振检查示胸12椎体新鲜骨折,给予行椎体成形术后,即刻疼痛明显减轻,翻身起床均无明显疼痛,第二天可以下床活动。

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韩建龙
副主任医师
济南市第四人民医院
骨科,骨外科门诊,中...
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