胆囊良性疾病是高发病常见病,包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、急慢性胆囊炎等。根据国内外指南和共识,相当一部分患者具有手术必要性,目的是:解除腹部疼痛不适症状、降低胆管结石胆管炎和胆源性胰腺炎风险、阻止癌变进程。
腹腔镜胆囊切除术是目前金标准手术,然而术后是否需要服用药物,服用何种药物仍不明确。根据相关专家共识结合我们大量的临床实践,进行如下建议:
1止痛药:麻醉清醒后如有明显疼痛患者,建议手术当天,术后4小时后开始服用,根据情况服用3-5天。
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胰酶:患者如出现排气排便延迟、腹胀不适,建议服用胰酶2周。
3解痉药:匹维溴铵,胆囊切除后一般会出现胆管压力增加,建议服用2周。
4溶石药物:
熊去氧胆酸 对于伴有胆管结石或胆源性胰腺炎;泥沙样结石,建议术后至少服用1年。
5消炎药:抗生素,很多人希望医生术后多用抗生素,防止感染。实际上大多数胆囊切除术只需要应用1-2天抗生素,甚至不需要抗生素。我们中心经验,第二天会化验感染相关指标,根据情况决定是否应用以及时间长短。也并不是有发热就需要应用抗生素,有些患者是因为手术区域渗液吸收,而感染指标均正常。
6益生菌:胆囊切除术后胆汁进入肠道增加,引起肠道菌群紊乱,会引发腹泻等一系列病理生理变化。腹泻是服用益生菌的明确适应症。
我们团队胆囊切除术后用药原则:1、不同患者术后会出现不同临床表现,制定个体化用药计划;2、胆囊切除术后一般1-2天可达到出院标准,需要多种渠道随访,用药进行动态调整。
患者需要做的是了解术后用药的知识,配合主刀医生及其团队,共同提高手术效果。
胆囊疾病和手术专家门诊咨询:
门诊时间:周四上午、周五上午
地点:上海市第一人民医院(北院,虹口区) 7号楼21层B区